度洛西汀治療原發性高血壓伴抑郁焦慮癥狀的療效研究

張永剛

【摘要】 目的 對度洛西汀治療原發性高血壓伴抑郁焦慮癥狀的臨床療效進行研究。方法 114例原發性高血壓伴抑郁焦慮癥狀患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各57例。對照組行尼莫地平與阿司匹林常規治療， 觀察組在對照組的基礎上聯合度洛西汀治療。比較兩組患者治療前及治療4、8周后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分并觀察不良反應發生情況。結果 治療前， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現的不良反應均未另行開藥處理， 隨著時間推移均自行消褪。結論 對伴有抑郁焦慮癥的原發性高血壓患者使用度洛西汀治療， 可以有效改良患者的抑郁癥狀， 提升患者的療效， 且安全可靠性， 值得推廣。

【關鍵詞】 度洛西汀;原發性高血壓;抑郁焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.078

高血壓是目前臨床上多發于中年人群的心血管內科疾病， 其發病率愈來愈高， 是一種十分常見的疾病[1]。對伴有抑郁焦慮癥狀的原發性高血壓患者的治療是目前臨床上十分棘手的事情[2]。患者的血壓長期處于高危狀態， 極有可能引發患者身體器官產生病變， 而長期的折磨和困擾則易導致患者出現抑郁焦慮癥狀， 給患者的生活帶來嚴重不便， 甚至危及患者的生命安全。本院在該領域內展開相關研究， 取得一定結論， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年4月在本院接受治療的114例原發性高血壓伴抑郁焦慮癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各57例。觀察組中男27例、女30例， 年齡28～56歲， 平均年齡（45.0±5.7）歲。對照組中男28例、女29例， 年齡29～53歲， 平均年齡（42.0±4.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服尼莫地平3次/d、20 mg/次， 并且每天早上配合服用25 mg阿司匹林;觀察組在對照組基礎上每天早上再配合服用60 mg度洛西汀。兩組患者在治療期間不再使用任何其他藥物， 療程8周， 治療期間定期對兩組患者的血常規、尿常規及肝、腎功能等情況進行監測。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前及治療4、8周后HAMD、HAMA評分并觀察不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現的不良反應均未另行開藥處理， 隨著時間推移均自行消褪。

3 討論

原發性高血壓是指心腦、腎臟等身體內的各器官器質性或功能性改變同時還伴有脂肪和糖代謝出現紊亂現象的一種高危疾病[3-6]。由于患者長期遭受吃降壓藥及生活帶來的不便利等方面的痛苦， 極易在精神心理狀態上引發患者的抑郁焦慮癥狀。

有相關醫師在該領域內展開研究得出結論[7-10]表明， 度洛西汀在臨床的使用上能有效地為患者消除抑郁焦慮癥狀。不良反應主要有口干、便秘、食欲下降、乏力、嗜睡、出汗增多等現象的度洛西汀具有有效地為患者消除抑郁焦慮癥狀的療效原因主要在于：①度洛西汀藥物內含有與心腦組織血液中的5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）具備親和力的成份， 這種親和力比傳統的選擇性5-HT再攝取抑制劑及三環類抗抑郁藥還要強， 十分顯著的提升心腦組織的細胞活躍水平， 同時還能激活增加并引發腦源性神經營養因子釋放的5-HT或者NE通路， 進而高效地發揮保護神經同時促進其生成和發育的作用;②度洛西汀藥物內含有能提升5-HT和NE兩種神經遞質運輸能力的有效成份， 對患者控制自身的各種情感和對疼痛敏感程度方面具有良好的作用;

③度洛西汀還能提升患者受到外界刺激造成疼痛的耐受力;④能夠快速地緩解患者的疼痛， 為患者減輕痛苦。endprint

本研究結果顯示：治療前， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（18.0±3.3）、（13.9±2.9）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（18.7±3.0）、（14.0±2.8）分;治療4周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（17.8±1.2）、（13.6±2.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（13.5±6.1）、（8.3±5.2）分;治療8周后， 對照組HAMD、HAMA評分分別為（15.8±6.9）、（12.9±1.8）分， 觀察組HAMD、HAMA評分分別為（8.2±5.3）、（3.7±1.6）分;兩組治療前HAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療4、8周后HAMD、HAMA評分明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組出現頭暈、乏力、嗜睡的患者分別為3、4、3例;觀察組出現口干、食欲減退、情緒低落加重的患者分別為1、2、1例;兩組患者出現的不良反應均未另行開藥處理， 隨著時間推移均自行消褪。

總之， 對原發性高血壓伴抑郁焦慮癥的患者使用度洛西汀治療， 少數患者有輕度的頭暈、乏力、嗜睡等不良反應， 但均能自行消褪， 故該藥擁有良好的安全性， 可以有效改良患者的抑郁癥狀， 對提升患者的療效也有極大的幫助作用， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-14]endprint