溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察

崔國棟　蘇金良　李蕾　詹立輝　于鳳輝　劉春艷

【摘要】 目的 探討溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床意義。方法 40干眼癥患者， 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組20例。觀察組采用溴芬酸鈉滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療， 對照組單純采用玻璃酸鈉滴眼液治療。觀察比較兩組治療效果。結果 治療后， 觀察組眼表疾病指數評分、淚膜滲透壓、角膜染色評分與結膜染色評分均低于對照組， 淚膜破裂時間與SⅠt均高對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛1例；對照組發生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥療效確切， 安全可靠。

【關鍵詞】 干眼癥；溴芬酸鈉；玻璃酸鈉；淚液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.082

干眼癥指不同原因導致淚液的質量或流體動力學改變從而使得淚膜不穩定[1]。干眼癥的發生與年齡、體內激素水平、全身用藥、配戴角膜接觸鏡及眼屈光手術有關[2]。淚液分泌過少、蒸發過快、分布異常等均可引發干眼癥。如不采取積極有效的干預， 還可進一步發展為角膜潰瘍、穿孔， 角膜瘢痕形成等。目前， 干眼癥的治療主要為人工淚液替代療

法[3]。該法可在一定程度上緩解患者眼部不適癥狀， 但尚無法完全消除。本研究在人工淚液替代療法的基礎上加用溴芬酸鈉滴眼液， 旨在進一步提高干眼癥的治療效果， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為2014年5月～2017年4月于本院就診的40例干眼癥患者。納入標準：臨床表現為視覺疲勞、眼皮沉重、眼球干澀、分泌物增多、異物感、視物模糊、疼痛、眼癢之一， 持續3個月；至少2項干眼癥試驗陽性， 包括眼表染色評分≥1分、SⅠt≤10 mm/5 min， 淚膜破裂時間≤10 s。

排除標準：白內障、青光眼等手術史， 眼瞼變形、眼瞼運動功能失調， 鼻淚管阻塞、倒睫、淚小點栓塞或灼燒史、隱形眼鏡佩史， 糖尿病史， 就診前接受其他相關治療。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 每組20例。觀察組男8例， 女12例， 年齡23～74歲， 平均年齡（45.8±11.4）歲， 癥狀持續時間3～8個月， 平均癥狀持續時間（6.3±2.1）個月。對照組男8例， 女12例， 年齡23～74歲， 平均年齡（45.8±11.4）歲， 癥狀持續時間3～8個月， 平均癥狀持續時間（6.3±2.1）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者納入研究前均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予單純玻璃酸鈉滴眼液治療。觀察組采用溴芬酸鈉滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療。用法和用量：玻璃酸鈉滴眼液（0.1%， 齊魯制藥有限公司， 國藥準字H20133263， 規格：0.4 ml∶0.4 mg）， 4次/d；溴芬酸鈉滴眼液（0.1%， 日本千壽制藥株式會社生產， 國藥準字H20090843， 規格：5 ml∶5 mg）， 2次/d。兩組患者均治療1個月。

1. 3 觀察指標 記錄和比較兩組患者治療前后的眼表疾病指數評分、淚膜滲透壓、淚膜破裂時間、SⅠt、角膜染色評分及結膜染色評分等指標變化。比較兩組患者治療過程的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SAS8.2統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前眼表疾病指數評分（35.4±14.7）分、淚膜滲透壓（334.2±26.6）mOsm/L、淚膜破裂時間（7.9±1.5）s、

SⅠt（5.8±0.7）mm/5 min、角膜染色評分（1.8±0.5）分、結膜染色評分（2.4±1.0）分；治療后眼表疾病指數評分（12.7±

8.8）分、淚膜滲透壓（287.5±20.4）mOsm/L、淚膜破裂時間（13.7±2.2）s、SⅠt（11.9±1.8）mm/5 min、角膜染色評分（0.9±

0.3）分、結膜染色評分（1.1±0.4）分。對照組治療前眼表疾病指數評分（32.8±12.1）分、淚膜滲透壓（338.1±33.2）mOsm/L、淚膜破裂時間（8.2±1.7）s、SⅠt（6.1±1.1）mm/5 min、角膜染色評分（1.7±0.7）分、結膜染色評分（2.2±0.8）分；治療后眼表疾病指數評分（18.2±10.6）分、淚膜滲透壓（305.6±23.7）mOsm/L、

淚膜破裂時間（12.0±2.5）s、SⅠt（9.4±1.4）mm/5 min、角膜染色評分（1.2±0.4）分、結膜染色評分（1.6±0.6）分。兩組患者治療前各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組眼表疾病指數評分、淚膜滲透壓、角膜染色評分與結膜染色評分均低于對照組， 淚膜破裂時間與SⅠt均高對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛1例；對照組發生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

玻璃酸鈉滴眼液作為人工淚液替代品， 不但具有保水、潤滑的作用， 還可與眼表的纖維蛋白結合， 促進角膜上皮細胞的粘附和延展[4]。但由于干眼癥患者眼表為炎癥狀態， 單純采用玻璃酸鈉滴眼液效果欠佳。而環氧合酶是花生四烯酸合成前列腺素的重要限速酶。在干眼癥患者中， 環氧合酶通過催化花生四烯酸向前列腺素E2轉化[5]， 進一步放大炎癥反應。溴芬酸鈉滴眼液是眼科常用的非甾體類抗炎藥， 可抑制環氧合酶的活性[6]， 其抗炎鎮痛作用強度是酮咯酸氨丁三醇的18倍、雙氯芬酸的3.7倍[7-9]。此外， 溴芬酸鈉的組織穿透力強于普拉洛芬， 眼表有效濃度高[10]。endprint

本研究結果顯示治療后， 觀察組眼表疾病指數評分、淚膜滲透壓、角膜染色評分與結膜染色評分均低于對照組， 淚膜破裂時間與SⅠt均高對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組發生眼部不適2例， 角膜異常2例， 頭痛

1例；對照組發生眼部不適2例， 角膜異常1例， 結膜炎1例， 眼充血1例；兩組患者不良反應發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥療效確切， 安全可靠。

參考文獻

[1] 趙慧， 劉祖國， 楊文照， 等. 我國干眼問卷的研制及評估. 中華眼科雜志， 2015， 51（9）：647-654.

[2] 劉國婷， 陳綺， 王玉， 等. 淚液滲透壓在干眼診斷中的應用價值. 中華實驗眼科雜志， 2015， 33（5）：451-455.

[3] 張然， 余敏. 使用鹽酸溴己新片聯合聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015（20）：1-2.

[4] 劉澍， 馬楠， 王首雁， 等. 溴芬酸鈉滴眼液聯合人工淚液對干眼白內障患者超聲乳化術后淚膜的影響. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2015（2）：49-53.

[5] 陳景堯， 謝立信， 劉祖國， 等. 普拉洛芬治療輕中度干眼的多中心隨機對照臨床試驗. 中華實驗眼科雜志， 2015， 33（9）：834-839.

[6] 代淑靜， 龐彥英， 韓艷飛. 重組人表皮生長因子聯合0. 1%溴芬酸鈉治療兒童干眼癥39例療效評價. 中國藥業， 2015， 24（24）：126-127.

[7] 劉曼麗， 劉泉， 王丹陽， 等. 0. 1%溴芬酸鈉滴眼液在SMILE術后的早期療效. 中華眼視光學與視覺科學雜志， 2014， 16（9）： 551-556.

[8] 龐彥英， 韓艷飛， 代淑靜， 等. 溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察. 中國藥房， 2016， 27（29）：4145-4147.

[9] 王理論， 馬雄雄， 楊林聲， 等. 溴芬酸鈉滴眼液對干眼癥患者自覺癥狀和體征、淚膜破裂時間及淚液分泌量的影響. 臨床和實驗醫學雜志， 2017， 16（13）：1344-1347.

[10] 龐彥英， 趙華， 梁四妥， 等. 氯替潑諾、氟米龍、環孢素、溴芬酸鈉分別聯合玻璃酸鈉治療中重度干眼的臨床觀察. 中國藥房， 2014， 25（32）：3000-3003.

[收稿日期：2017-08-07]endprint