金納多注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床觀察及護理

王丹

【摘要】 目的 探討金納多注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者采用針對性綜合護理對臨床療效的影響。方法 68例急性腦梗死住患者， 根據入院病歷號隨機分為常規組和護理組， 每組34例。兩組均在常規入院治療基礎上給予金納多注射液和奧扎格雷鈉聯合治療， 常規組給予常規護理干預， 護理組在常規組基礎上給予針對性綜合護理干預。比較兩組患者臨床療效及護理滿意度。結果 護理組痊愈10例， 明顯改善15例， 有效改善7例， 無效2例， 總有效率為94.1%；常規組痊愈6例， 明顯改善

11例， 有效改善9例， 無效8例， 總有效率為76.5%， 護理組臨床總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理組患者護理滿意度為97.1%（33/34）， 明顯高于常規組的82.4%（28/34）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過針對性綜合護理干預急性腦梗死患者， 能夠顯著改善金納多注射液聯合奧扎格雷鈉的臨床療效， 提高患者臨床護理滿意度。

【關鍵詞】 金納多注射液；奧扎格雷鈉；護理；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.087

急性腦梗死是指腦組織血供突然性中斷， 進而導致腦組織發生缺血性壞死。通常主要的病理機制是由于腦部動脈粥樣硬化和血栓形成， 造成腦血管管腔狹窄甚至閉塞， 進而導致局灶性急性腦供血不足而發病。臨床表現常為肢體偏癱、失語、精神癥狀等神經系統癥狀， 病情嚴重者可出現昏迷甚至死亡。急性腦梗死臨床上具有發病突然、起病急驟、變化迅速的特點[1]。本文在急性腦梗死入院接受治療患者中采用金納多注射液聯合奧扎格雷鈉治療， 并在此基礎上給予針對性綜合護理獲得較為滿意的臨床療效， 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月因急性腦梗死入院接受治療的68例患者作為研究對象， 患者中男42例， 女26例；年齡46～72歲， 平均年齡（63.7±4.7）歲。診斷標準參照2014年版中國急性缺血性腦卒中診治指南標準[2]。納入標準：患者均符合急性腦梗死臨床診斷， 且患者同意接受治療方案， 具有一定的治療依從性。根據入院病歷號隨機分為常規組和護理組， 每組34例。常規組男22例， 女12例；年齡46～70歲， 平均年齡（62.4±5.6）歲。護理組男20例， 女14例；年齡48～72歲， 平均年齡（64.7±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均在常規入院治療基礎上聯合給予金納多注射液及奧扎格雷鈉治療。金納多注射液15 ml溶于9%生理鹽水150 ml中靜脈滴注， 2次/d， 奧扎格雷鈉80 mg溶于9%生理鹽水250 ml中靜脈滴注， 2次/d。14 d為1個療程。常規治療包括控制患者血糖、血壓、降低血脂， 維持日出入量保持水電解質酸堿平衡， 同時應用神經細胞保護劑給予對癥治療。

1. 2. 2 護理方法 常規組給予常規護理干預。護理組在常規組基礎上給予針對性綜合護理干預， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 舒適護理 針對急性腦梗死“社會-生理-心理”模型， 為患者提供舒適性護理， 如為患者提供舒適的病房環境， 保持環境整潔、空氣清新、溫濕度適宜， 同時為患者提供寬松舒適的棉質病服、整潔干凈的被褥， 避免身上攜帶金屬性物品。指導患者及家屬取舒適合理的體位， 即采用雙側臥位及平臥位相結合避免長期保持一個體位而誘發壓瘡發生， 一般以每2小時交換體位1次。側臥位時可采用側臥位診斷體位， 平臥位時可保持上肢舒適外展， 為防止下肢水腫可以適當抬高下肢促進外周血液循環[3]。同時圍繞急性腦梗死發病及機制對患者及其家屬進行健康知識宣教， 內容包括預防、護理、康復、用藥等相關知識。

1. 2. 2. 2 心理護理 制定個性化的心理護理干預方案[4]。首先對患者心理狀態進行預評估， 全面了解患者家庭環境、經濟狀況、病史及生活習慣， 了解患者入院期間的需求， 評價目前患者的心理狀態。盡早實施全面的早期心理護理干預， 與患者建立良好的醫患關系， 從身心護理上使患者在治療過程中體會到尊重。利用音樂療法放松患者的緊張情緒， 增加查房次數， 多與患者進行交流， 建立良好的治療互信關系。

1. 2. 2. 3 用藥護理 在配置靜脈液體時， 嚴格按照操作流程進行藥品配置， 對于待用藥品要放置在避光、恒溫的環境中， 在聯合用藥期間， 嚴格按照藥品給藥順序進行靜脈滴注， 避免藥物之間發生交叉反應影響藥效。對于靜脈留置針患者， 要做好靜脈留置針的護理工作， 提高操作規范度， 選擇患者血管條件相對較好的部位進行穿刺留置， 采用正確規范的穿刺操作流程， 減少對血管的破壞性刺激， 停藥期間做好封管操作避免堵管或因為長期靜脈留置針留置而發生的淺靜脈靜脈炎的發生[5]。

1. 2. 2. 4 康復護理 根據患者不同時期及臨床狀態給予相應的康復護理干預， 如在急性期患者需要絕對臥床期間， 施加被動運動康復[6]， 護理人員協助患者進行四肢關節的活動訓練， 以安全關節活動度范圍內協助患者做關節被動運動， 每次活動≥30 min， 2次/d， 同時給予四肢大肌肉群的被動張力運動和按摩護理。在患者條件允許后， 可以指導患者進行行走訓練， 指導患者在行走運動期間注意行走姿態、步速、盡量抬高患肢。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及護理滿意度。兩組患者完成1個療程后進行療效評價， 設計4級評價指標[7]。痊愈：功能缺損評分減少≥91%， 病殘分級為0 級；明顯改善：功能缺損評分減少46%～90%， 病殘分級在1～3 級；有效改善：功能缺損評分減少18%～45%；無效：病情無變化及惡化， 功能缺損評分減少<18%。總有效率=（痊愈+明顯改善+有效改善）/總例數×100%。通過問卷調查形式， 評價患者治療期間對護理滿意度。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理組痊愈10例， 明顯改善15例， 有效改善7例， 無效2例， 總有效率為94.1%；常規組痊愈6例， 明顯改善11例，

有效改善9例， 無效8例， 總有效率為76.5%， 護理組臨床總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理組患者護理滿意度為97.1%（33/34）， 明顯高于常規組的82.4%（28/34）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是腦組織缺血導致的神經細胞不可逆性的損害。在缺血狀態下， 能夠激活大量毒性神經遞質的釋放如興奮性氨基酸等， 這些神經遞質能夠開放離子通道影響改變細胞內環境穩態， 最終導致細胞凋亡。金納多注射液屬于銀杏葉提取物， 有效成分為總黃酮和銀杏苦內酯， 這些成分具有改善微循環， 防止腦細胞發生缺血缺氧性損害， 抑制血小板再聚集， 清除自由基的作用[8]。奧扎格雷鈉能夠抑制血栓素A2合成酶， 降低血栓素A2促進前列腺素I2的生成， 進而改善血栓素A2/前列腺素I2的平衡， 抑制血栓形成， 改善腦部微循環和能量代謝， 因此在急性腦梗死患者神經功能恢復中具有重要作用[9]。本文采用上述兩種藥物聯合治療急性腦梗死患者， 通過施加針對性綜合護理干預， 在急性腦梗死患者治療期間給予積極有效的護理內容， 如心理疏導、康復護理等能夠積極改善患者生理、心理狀態， 提高臨床藥物療效。

綜上所述， 通過針對性綜合護理干預急性腦梗死患者， 能夠顯著改善金納多注射液聯合奧扎格雷鈉的臨床療效， 提高患者臨床護理滿意度。

參考文獻

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[5] 吳淑娟. 靜脈留置針的應用護理. 中國保健營養， 2014（3）：1528.

[6] 胡靜. 腦梗死偏癱患者的肢體功能康復護理. 國際護理學雜志， 2007， 26（5）：514-515.

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[收稿日期：2017-10-27]endprint