全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響

劉愛玲+葉沈平+張哲

【摘要】 目的 探討全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響。方法 130例

骨科行手術治療的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各65例。對照組實施硬膜外麻醉， 觀察組實施全身麻醉。比較兩組術前、術中、術后的生命體征及手術前后的簡易精神狀態量表評分法（MMSE）評分。

結果 兩組患者術前、術中、術后生命體征比較差異無統計學意義（P>0.05）。術前兩組的MMSE評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后觀察組患者的MMSE評分（26.2±1.0）分明顯低于對照組（29.1±0.4）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全身麻醉和硬膜外麻醉方式對于患者的生命體征影響無明顯差異性， 但全身麻醉術后24 h發生短期認知功能障礙的患者明顯比硬膜外麻醉多， 值得在臨床進一步探討研究。

【關鍵詞】 全身麻醉;硬膜外麻醉;老年骨科患者;術后短期認知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.087

術后認知功能障礙是指在手術后出現思維障礙、記憶受損、意識障礙等中樞系統并發癥[1]。為了探討全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響， 本院特作此次研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3～5月于本院骨科行手術治療的130例患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各65例。觀察組中男25例， 女40例;平均年齡（66.09±2.79）歲。

對照組中男26例， 女39例;平均年齡（66.45±2.44）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者已簽署知情同意書， 此次研究經本院倫理會批準。納入標準[2]：年齡≥60歲;符合全身麻醉、硬膜外麻醉的指征。排除標準：精神障礙患者;嚴重腦外傷患者;嚴重肝腎功能障礙患者。

1. 2 方法 兩組患者進入手術室后， 護士和麻醉師首先核對患者信息、身份， 監測患者的生命體征， 然后建立靜脈通道， 靜脈滴注乳酸林格氏液， 10 ml/min。對照組……