伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病的護理方式及心得探析

隋芳

【摘要】 目的 探討伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病的護理方式及心得。方法 104例慢性髓細胞性白血病患者， 根據隨機數字表法分為對照組和全面組， 各52例。兩組患者均采用伊馬替尼治療， 對照組采用常規護理， 全面組采用全面護理。比較兩組護理滿意度、不良反應發生情況以及干預前后患者心理、軀體、認知和社會功能。結果 全面組護理滿意度為96.15%， 高于對照組的80.77%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。全面組不良反應發生率為5.77%， 低于對照組的26.92%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組患者心理、軀體、認知和社會功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 全面組心理、軀體、認知和社會功能評分分別為（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于對照組的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病并輔以全面護理， 可減少并發癥發生， 改善患者生存質量， 提高其對護理的滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 伊馬替尼；慢性髓細胞性白血病；全面護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.088

慢性髓細胞性白血病是常見白血病類型， 采用伊馬替尼治療獲得了良好的效果， 但可出現各種不良反應， 降低患者耐受性， 影響療效， 需加強護理[1， 2]。本研究分析了伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病的護理方式及心得， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月本院收治的104例慢性髓細胞性白血病患者作為研究對象， 根據隨機數字表法分為全面組和對照組， 各52例。全面組男31例， 女21例；年齡20～76歲， 平均年齡（45.91±10.24）歲。對照組男33例， 女19例；年齡21～75歲， 平均年齡（45.91±10.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用伊馬替尼治療， 對照組采用常規護理方法， 全面組采用全面護理方法， 具體方法如下。①心理護理。多數慢性髓細胞性白血病患者治療過程可存在焦慮不安情緒， 加上藥物不良反應影響或擔心高額醫療費用， 可存在焦慮、擔憂心理， 需鼓勵患者正確看待疾病， 介紹疾病不良反應和用藥注意事項， 并耐心為患者解答問題， 以消除其疑慮， 使其樹立治療信心， 更好配合治療。②健康教育。告知患者和家屬疾病發病機制、用藥方法、用藥注意事項和不良反應的規避方法等， 提高患者和家屬疾病認知。③不良反應護理。a.皮疹。詢問患者藥物過敏史、有無接觸花粉、進食海鮮、發熱等癥狀， 以排除其他因素所致皮疹。若皮疹較輕可指導患者穿著棉衣褲和保持皮膚衛生， 避免用肥皂等刺激物清洗皮膚；若有瘙癢癥狀， 避免用手搔抓， 以免導致皮膚破損， 可用溫水擦拭局部。癥狀嚴重者可遵醫給予抗組胺藥物或糖皮質激素口服或靜脈用藥， 暫停伊馬替尼治療。b.消化道反應。主要有惡心、嘔吐等， 若持續時間長需嘗試更改用藥時間， 如睡前或餐后用藥， 避免和影響藥物吸收的食物一起服用；避免辛辣刺激油膩食物；根據患者情況及時補充水分。若癥狀嚴重需給予胃復安和多潘立酮等止吐和補充電解質。c.肌肉疼痛。癥狀較輕給予推拿和按摩， 癥狀嚴重需暫停用藥， 給予保暖、止痛、抗組胺藥物等， 多進食新鮮水果蔬菜， 維持電解質平穩。d.水腫。患肢水腫可適當抬高四肢， 促進回流；給予寬松柔軟衣物；癥狀嚴重者需給予相應藥物處理， 并嚴格限制鈉鹽攝入。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度、不良反應發生情況、干預前后患者心理、軀體、認知和社會功能。采用自制滿意度問卷調查患者護理滿意度， 分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。采用簡明健康狀況調查表（SF-36）評價患者生存質量中心理、軀體、認知和社會功能， 每一項滿分100分， 分值越高說明生存質量越高[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意23例， 比較滿意19例， 不滿意10例， 護理滿意度為80.77%；全面組非常滿意42例， 比較滿意8例， 不滿意2例， 護理滿意度為96.15%。全面組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預前后心理、軀體、認知和社會功能比較 干預前， 對照組心理、軀體、認知和社會功能評分分別為（45.37±

5.02）、（56.95±4.01）、（61.97±10.13）、（60.91±7.12）分， 全面組分別為（45.95±5.01）、（56.24±4.13）、（61.13±10.16）、（60.12±

10.01）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 全面組心理、軀體、認知和社會功能評分分別為（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于對照組的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±

9.13）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 對照組患者中出現endprint

10例惡心嘔吐， 3例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反應發生率為26.92%；全面組患者中出現1例惡心嘔吐， 1例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反應發生率為5.77%。全面組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性髓細胞性白血病屬于常見惡性腫瘤， 其病因有遺傳因素、長期放射物質接觸、離子輻射等， 臨床多采用藥物治療， 其中， 伊馬替尼是治療慢性髓細胞性白血病的常見藥物， 效果肯定， 但容易出現臟器損害、惡心嘔吐、皮疹等不良反應， 影響患者治療效果和治療依從性[4-7]。通過給予全面護理， 可加強對患者的健康教育和心理疏導， 提高其對慢性髓細胞性白血病的認知和伊馬替尼用藥知識的認知， 緩解其緊張焦慮情緒， 使其更好遵醫囑治療， 并通過預防和及時處理不良反應， 減輕患者不安情緒， 減少并發癥的發生， 減輕并發癥帶來的不良影響， 對提升患者生存質量有重要意義[8-10]。本研究中， 所有患者采用伊馬替尼治療， 對照組采用常規護理方法， 全面組采用全面護理方法。結果顯示， 全面組護理滿意度高于對照組， 不良反應發生率低于對照組， 心理、軀體、認知和社會功能評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 伊馬替尼治療慢性髓細胞性白血病并輔以全面護理， 可減少并發癥發生， 改善患者生存質量， 提高其對護理的滿意度， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-25]endprint