綜合護理對喘定持續靜脈輸入治療重癥哮喘的影響觀察

陳鳳　關穎

【摘要】 目的 探討重癥哮喘患者持續輸入喘定期間給予護理干預的經驗并評價護理效果。方法 72例喘定持續靜脈輸入重癥哮喘患者， 采用隨機分配原則， 根據住院號將患者分為對照組和干預組， 每組36例。兩組均遵循醫囑采用常規治療措施及護理干預， 干預組在對照組基礎上聯合綜合護理措施。觀察兩組臨床療效。結果 干預組痊愈25例， 改善9例， 無效2例， 治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例， 改善12例， 無效9例， 治療總有效率為75.0%， 干預組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預組護理后生活質量評分為（69.52±5.87）分， 優于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。結論 重癥哮喘患者持續靜脈輸入喘定治療同時， 通過綜合護理干預措施， 能夠提升患者治療信心， 改善生活質量， 提高臨床效果， 臨床護理工作中建議建立全面綜合護理方案， 提高治療療效。

【關鍵詞】 喘定；重癥哮喘；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.102

呼吸內科病房重癥哮喘是病死率及發病率較高的急危呼吸系統重癥， 臨床表現為支氣管哮喘急性發作后呈持續哮喘表現， 短時間內進入危重狀態， 嚴重者可引起急性呼吸衰竭并誘發系列臨床并發癥[1]。喘定適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等， 緩解喘息癥狀， 也用于心源性肺水腫引起的哮喘。哮喘患者治療過程中加強護理干預， 給予系統綜合的護理干預能夠提高臨床療效和護理滿意度[2]。本文在總結以往護理經驗上建立綜合護理干預， 收獲較為滿意的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年1月～2017年1月呼吸內科收治療的72例重癥哮喘患者， 診斷標準：符合支氣管哮喘臨床診斷標準[3]。重癥分級標準：每天均頻繁持續出現哮喘癥狀， 夜間哮喘癥狀頻發， 活動受限， 一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值<60%或最大呼氣流速（PEF）<60%個人最佳值， PEF或FEV1變異率>30%。納入標準：患者除呼吸系統疾病外， 無其他系統性疾病及合并癥、既往無精神病史；對治療方案認可， 并簽署知情通知書， 接受治療方案。剔除標準：患者依從性較差， 不能按照預期方案完成治療計劃；治療期間發生嚴重并發癥等。采用隨機分配原則， 根據住院號將患者分為對照組和干預組， 每組36例。對照組男19例， 女17例， 年齡49～67歲， 平均年齡（54.8±4.3）歲；病程5～10年， 平均病程（8.4±3.6）年。干預組男20例， 女16例；年齡48～65歲， 平均年齡（53.8±3.7）歲；病程3～10年， 平均病程（7.4±2.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規治療方案， 包括糾正水電解質紊亂及藥物治療。喘定注射液0.5 g溶于250 ml葡萄糖注射液內靜脈滴注， 1次/d。對照組依據重癥醫學呼吸內科常規護理路徑給予干預。干預組在對照組基礎上圍繞患者病情， 提供個性化的綜合護理方案， 內容如下。①基礎護理：根據患者舒適度采用平臥位或半坐臥位， 保持患者體位正常， 確保通氣導管等設備工作正常且不影響患者體位及舒適度。對無自主意識患者， 做好綜合功能康復護理， 如每日給予四肢被動功能按摩， 促進四肢血液循環， 增加肌肉張力， 避免因長期臥床造成肌肉萎縮。做好角膜護理， 避免角膜損傷， 沖洗導尿管等留置管， 避免逆性感染。②心理護理：由于持續性哮喘， 患者極易產生煩躁、焦慮、瀕死感等不良心理情緒， 進一步加重哮喘， 形成惡性閉環反饋機制。治療期間床頭護士應主動尋求緩解患者負面情緒的途徑， 包括通過平易近人、和藹語氣與患者交流， 盡量幫助患者建立治療信心。③靜脈滴注護理：患者在靜脈滴注期間， 床頭護士嚴格控制好滴注速度及攝入量， 隨時觀察患者生命體征， 及時處理患者用藥期間發生的不良反應， 如惡心、嘔吐、心律失常等。④飲食護理：控制患者日飲水量在2500 ml左右， 引導患者進食高纖維、高營養、易消化的食物， 采取多餐少食。避免易致敏性食物的攝入。⑤健康宣教：在入院治療期間向患者及家屬介紹支氣管哮喘的病因、機制、治療原則， 發放支氣管哮喘相關知識手冊；患者出院后， 幫助患者建立有效長期管理及預防措施， 鞏固療效預防復發。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果及護理后生活質量評分。治療療效分為3級標準：1級痊愈， 哮喘臨床癥狀消失， 無明顯焦慮等情緒， 可平臥睡眠；2級改善， 哮喘臨床癥狀緩解， 焦慮等情緒有所緩解， 雖不可平臥睡眠， 但較入院前有所改善；3級無效， 哮喘臨床癥狀未見改善， 焦慮情緒持續存在， 睡眠體位未得到改善?？傆行?痊愈率+改善率。利用問卷調查形式， 評價護理后患者生活質量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組痊愈25例， 改善9例， 無效2例， 治療總有效率為94.4%；對照組痊愈15例， 改善12例， 無效9例， 治療總有效率為75.0%， 干預組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。干預組護理后生活質量評分為（69.52±5.87）分， 優于對照組的（55.17±4.28）分（P<0.05）。

3 小結

重癥哮喘是哮喘急性發作， 危重狀態患者如果不能有效改善癥狀， 癥狀持續存在將出現呼吸衰竭等一系列并發癥， 甚至危及患者生命[4， 5]。臨床呼吸內科護理人員在臨床護理中應積極配合醫師完成醫囑， 引導患者積極治療[6-8]。本文通過針對重癥哮喘患者在常規治療及護理基礎上給予綜合護理干預， 強調個性化護理包括藥物、心理、飲食等護理內容干預， 與對照組比較， 能夠明顯提高療效， 患者生活質量評分明顯提高。

綜上所述， 呼吸內科中通過加強綜合護理干預采用喘定持續靜脈輸入治療重癥哮喘患者， 具有一定的臨床護理推廣價值。

參考文獻

[1] 徐平， 金小于. 29例老年重癥哮喘患者的急救護理體會. 吉林醫學， 2014， 35（5）：1085-1086.

[2] 李海燕. 護理干預用于甲強龍聯合喘定持續靜脈輸入治療重癥哮喘67例. 中國藥業， 2015， 24（23）：192-194.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）. 中華結核和呼吸雜志， 2008， 31（3）：177-185.

[4] 張衛華. 重癥哮喘患者14例護理體會. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（32）：116-117.

[5] 張杰靜. 老年重癥哮喘綜合護理干預體會. 醫藥前沿， 2016， 6（2）：217-218.

[6] 康凱. 重癥哮喘的觀察與護理. 中外健康文摘， 2011， 8（3）：270-271.

[7] 呂金秀. 重癥支氣管哮喘的護理研究. 大家健康旬刊， 2013， 7（5）：150-152.

[8] 李生蘭. 重癥支氣管哮喘的護理觀察. 今日健康， 2016， 15（2）：

224.

[收稿日期：2017-10-17]endprint