真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

劉海燕

【摘要】 目的 分析真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 90例實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的真菌性鼻竇炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上于術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 對(duì)照組無(wú)痛率為13.3%， 觀察組無(wú)痛率為33.3%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.2±1.4）d，

心理焦慮評(píng)分（BAI）為（46.5±10.5）分；觀察組患者住院時(shí)間為（4.5±1.8）d， BAI評(píng)分為（32.9±8.7）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 有助于明顯改善患者術(shù)后疼痛程度和焦慮情緒， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.113

近年來(lái)， 激素和抗生素的廣泛應(yīng)用， 使真菌性鼻竇炎發(fā)病率明顯升高。臨床傳統(tǒng)方法治療疾病的創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)， 臨床治療及整體護(hù)理效果欠佳。內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)， 用于真菌性鼻竇炎的治療， 可以獲得清晰的手術(shù)視野， 便于術(shù)者直接進(jìn)行操作， 不僅能夠徹底清除病變情況， 還能避免對(duì)正常組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷[1]。但微創(chuàng)手術(shù)依然是一種創(chuàng)傷性操作， 術(shù)后疼痛及焦慮情緒均會(huì)影響患者的康復(fù)狀況。對(duì)此， 在確保鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的同時(shí)， 有必要采取臨床措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本次研究以本院2016年1月～2017年6月收治的真菌性鼻竇炎患者為對(duì)象， 在鼻內(nèi)鏡手術(shù)前實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 取得了一定成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月于本院施行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的真菌性鼻竇炎患者共90例， 均經(jīng)病理學(xué)檢查確診， 臨床分型為Ⅱ型和Ⅲ型；鼻內(nèi)鏡檢查合并眼球外突8例， 鼻息肉10例， 下鼻甲肥大15例， 中鼻甲肥大19例， 鼻中隔偏曲38例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組男20例， 女25例；平均年齡（42.6±11.5）歲；平均病程（3.5±1.2）年；高中及以下26例， 專科及以上19例。觀察組男22例， 女23例；平均年齡（42.4±11.6）歲；平均病程（3.6±1.1）年；高中及以下24例， 專科及以上21例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括用藥指導(dǎo)、飲食與生活干預(yù)、定期隨訪檢查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上在術(shù)前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容為：①心理疏導(dǎo)：創(chuàng)造安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境， 以和藹態(tài)度熱情接待患者及其家屬， 通過(guò)評(píng)估手段了解患者的健康狀況， 向其講解疾病治療和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)；給予關(guān)懷、鼓勵(lì)和支持， 消除患者的焦慮、恐懼等負(fù)面心理， 增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心， 并盡可能滿足患者的合理需求， 取得一定支持及配合， 確保手術(shù)治療順利實(shí)施。②健康教育：采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者手術(shù)方式、治療時(shí)間及并發(fā)癥應(yīng)對(duì)方法， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；指導(dǎo)患者合理飲食， 充分了解進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食量。③行為指導(dǎo)：告知患者選擇合適體位， 學(xué)會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛；術(shù)前用鹽水沖洗鼻腔， 掌握術(shù)中避免嘔吐發(fā)生的方法；勸誡吸煙患者， 減少呼吸道分泌物， 協(xié)助其進(jìn)行手術(shù)備皮；引導(dǎo)家屬配合醫(yī)院治療， 穩(wěn)定患者的不良情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷表調(diào)查患者術(shù)后的疼痛程度， 分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛4個(gè)等級(jí)[2]。記錄兩組患者的住院時(shí)間， 利用BAI評(píng)分評(píng)估術(shù)后焦慮狀況[3]， 分值越小表明焦慮程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較 對(duì)照組患者無(wú)痛6例， 輕度疼痛18例， 中度疼痛15例， 重度疼痛6例， 無(wú)痛率為13.3%；觀察組患者無(wú)痛15例， 輕度疼痛16例， 中度疼痛12例， 重度疼痛2例， 無(wú)痛率為33.3%。觀察組患者無(wú)痛率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間及BAI評(píng)分比較 對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.2±1.4）d， BAI評(píng)分為（46.5±10.5）分；觀察組患者住院時(shí)間為（4.5±1.8）d， BAI評(píng)分為（32.9±8.7）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

真菌性鼻竇炎是感染引起的耳鼻喉科常見疾病， 以曲霉菌為主要病原菌， 其次念珠菌、鼻孢子菌等感染也會(huì)導(dǎo)致本病發(fā)生；除此之外， 致病因素還包括環(huán)境、氣候、自身免疫力等。真菌性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)為流濃涕、血涕、頭痛頭暈、面部麻木、睡眠質(zhì)量差等， 部分患者可伴有哮喘發(fā)作， 該疾病容易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重危害呼吸系統(tǒng)， 可對(duì)患者的工作及日常生活造成一定影響。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療真菌性鼻竇炎的微創(chuàng)技術(shù)， 具有安全性高、術(shù)后康復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)， 經(jīng)手術(shù)治療后患者可取得良好的臨床效果。但術(shù)中操作容易損傷鼻腔黏膜， 術(shù)后有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)， 手術(shù)治療作為一種應(yīng)激性操作， 患者術(shù)后疼痛及焦慮心理均會(huì)影響治療效果和預(yù)后情況。近年來(lái)， 隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變， 以治療疾病為基礎(chǔ)、強(qiáng)調(diào)提高患者生活質(zhì)量成為重要的醫(yī)療目的。對(duì)于手術(shù)患者出現(xiàn)的疼痛和焦慮情緒， 臨床建議采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[4， 5]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)前， 真菌性鼻竇炎患者因恐懼容易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒， 一定情況下， 焦慮情緒會(huì)對(duì)麻醉效果和手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響。術(shù)前實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 在心理疏導(dǎo)、健康教育、行為指導(dǎo)層面上給予患者支持和引導(dǎo)， 可有效促進(jìn)其術(shù)后迅速康復(fù)。護(hù)理干預(yù)中， 醫(yī)護(hù)人員以親切和藹的態(tài)度幫助患者了解治療過(guò)程和手術(shù)方法， 增強(qiáng)其治療疾病的信心， 并取得患者及家屬的支持與配合， 可確保各項(xiàng)治療措施順利實(shí)施。通過(guò)健康教育和行為指導(dǎo)提高患者的認(rèn)知水平和應(yīng)對(duì)能力， 協(xié)助其做好心理及手術(shù)準(zhǔn)備， 可促使患者術(shù)后疼痛情況和焦慮心理有效緩解[6-10]。endprint

本研究中， 對(duì)照組無(wú)痛率為13.3%， 觀察組無(wú)痛率為33.3%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者住院時(shí)間為（8.2±1.4）d， BAI評(píng)分為（46.5±10.5）分；觀察組患者住院時(shí)間為（4.5±1.8）d， BAI評(píng)分為（32.9±8.7）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明鼻內(nèi)鏡手術(shù)前采取針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 改善真菌性鼻竇炎患者的疼痛程度和焦慮心理， 可促進(jìn)患者術(shù)后健康良好恢復(fù)。

綜上所述， 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 有助于明顯改善患者術(shù)后疼痛程度和焦慮情緒， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武大偉， 王建亭. 96例鼻內(nèi)鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析. 中國(guó)病案， 2014， 15（3）：78-79.

[2] 楊伶俐. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)處方藥， 2014（6）：142， 144.

[3] 黃娟， 王在霞. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的護(hù)理配合. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2013（3）：70-71.

[4] 葛艷紅， 周紅， 田曉曉， 等. 一例1型糖尿病合并侵襲性真菌性鼻竇炎患者的護(hù)理. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（1）：112-113.

[5] 劉雅泉， 李亞蘭. 全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20（20）：2547-2549.

[6] 龍湘燕. 真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2011， 28（1）：181-182.

[7] 李美麗. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（32）：6653.

[8] 吳莉. 護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎中的效果觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（18）：207-208.

[9] 杜華. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床護(hù)理分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（9）：143-144.

[10] 王曉霞， 李智斌. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻炎-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（9）：1907-1908.

[收稿日期：2017-11-27]endprint