急診科危重患者院內安全轉運的優質護理

萬璞玥

【摘要】 目的 探討急診科危重患者院內安全轉運的護理方案。方法 200例急診科危重患者， 隨機分為研究組和對照組， 各100例。對照組患者接受常規急診護理進行院內安全轉運， 研究組患者采取優質護理進行院內安全轉運。對兩組患者家屬對護士的護理滿意度、患者院內安全轉運交接欠佳發生情況及院內安全轉運時間進行觀察比較。結果 研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±

3.21）分， 高于對照組的（83.32±4.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者院內安全轉運交接欠佳發生情況少于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者院內安全轉運時間為（3.32±3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 院內安全轉運與患者的預后密切相關， 通過給予患者合理科學的院內安全轉運， 可以縮短患者搶救時間， 減少轉運中不良事件的發生。

【關鍵詞】 急診科；危重患者；院內；安全轉運

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.117

院內安全轉運為急診護理學重要的組成部分， 國外護理學已經將其作為一門獨立學科。通過院內安全轉運可以為搶救患者生命贏得時間， 提高搶救治療成功率[1， 2]。本院為應急醫院， 每年承擔大量急診患者的搶救工作， 提高急診患者院內安全轉運成功率是本次研究的重點。優質護理可以減少護理差錯的發生， 降低轉運風險。因此選擇2017年1～6月本院急診科危重患者院內安全轉運患者， 分析優質護理的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1～6月本院收治的200例急診科危重患者作為研究對象， 其中患者類型為心肌梗死、腦血管意外、呼吸衰竭、顱腦損傷、嚴重創傷、大出血、腹腔臟器破裂、多部位骨折等。將患者隨機分為研究組和對照組， 每組100例。研究組男48例， 女52例；平均年齡（42.1±6.1）歲。對照組男45例， 女55例；平均年齡（43.9±5.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受常規急診護理進行院內安全轉運， 具體內容包括如下：①患者進入醫院后， 護士迅速記錄患者生命體征， 備好搶救儀器和藥品， 醫生進行接診。②根據醫囑， 給予對癥治療。③轉運途中護士站在患者頭部一側， 觀察患者病情變化。

1. 2. 2 研究組 研究組患者采取優質護理進行院內安全轉運， 具體內容包括如下。

1. 2. 2. 1 分析問題 分析以往院內安全轉運中存在的問題， 查閱文獻， 調查檔案， 發現以下安全隱患：①病情評估不全面。②急救設備及藥品準備不充分。③轉運路程不暢通。④轉運前未與相關科室聯系。

1. 2. 2. 2 問題改進 ①護士在工作發現不足， 找出存在的問題；與臨床科室進行交流， 分析轉運中的質量問題。②邀請專家和各個科室護士長， 對急救現場進行指導， 發現問題并解決。③組織全科人員進行專科講座， 學習《醫療事故處理條例》、《急危重患者轉運制度》等規章制度[3]。④對急診室護士做好風險意識培訓， 如過床時的搬運技巧、突發病情的處理和判斷， 具備處理突發情況的能力。利用查房、晨會、交接班時講解等法律規范。⑤制定新的轉運流程及交接記錄單。⑥患者轉運前與相關科室進行交接， 備好途中急救物品。⑦轉運前評估高危患者病情， 如瞳孔、血壓及陽性體征

等[4， 5]。⑧轉運中觀察患者體位有無變化， 避免患者身體晃動， 影響病情。移動患者時， 要根據患者病情、體型選擇合適的搬運方法。⑨對患者進行必要心理安慰， 緩解緊張情緒， 增加其安全感。⑩及時詳細書寫急診搶救病例， 減少醫療糾紛。與接診護士詳細交待患者發病及急救用藥、治療等情況[6-8]。

1. 3 觀察指標 兩組患者家屬對護士的護理滿意度、患者院內安全轉運交接欠佳發生情況及院內安全轉運時間。交接欠佳情況包括 管道情況、檢查措施、靜脈通道、用藥、病情評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者家屬對護士的護理滿意度比較 研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±3.21）分， 高于對照組的（83.32±4.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者院內安全轉運交接欠佳發生情況比較 研究組患者院內安全轉運交接欠佳發生情況少于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者院內安全轉運時間比較 研究組患者院內安全轉運時間為（3.32±3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者院內安全轉運時間比較（ x-±s， min）

組別 例數 院內安全轉運時間

研究組 100 3.32±3.29a

對照組 100 6.29±2.90

t 6.77

P <0.05

注：與對照組比較， aP<0.05

3 討論

院內安全轉運中有存在許多潛在危險， 這就需要護士全面評估患者轉運的指征， 加強理論學習和培訓， 保證患者轉運的成功率[9， 10]。本次研究中研究組采取優質護理， 對照組接受常規急診處理， 研究結果顯示：研究組患者家屬對護士的護理滿意度為（93.92±3.21）分， 高于對照組的（83.32±endprint

4.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者院內安全轉運交接欠佳發生情況少于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者院內安全轉運時間為（3.32±

3.29）min， 短于對照組的（6.29±2.9）min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過有效的安全轉運可以減少安全隱患的發生， 提供有效的救治。急診危重患者病種復雜， 病情在短暫幾分鐘到十幾分鐘就會出現變化， 這就需要護士密切觀察患者病情變化， 轉運前做好評估工作， 針對患者病情給予不同急救儀器及物品， 搶救中運用心理技巧， 減少發生安全隱患的風險。

綜上所述， 院內安全轉運與患者的預后密切相關， 通過給予患者合理科學的院內安全轉運， 可以縮短患者搶救時間， 減少轉運中不良事件的發生。

參考文獻

[1] 王玉萍， 莊福濤. 簡易安全擔架的制作與臨床應用. 齊魯護理雜志， 2013 ， 23（12）：124-125.

[2] 曹淑琴， 孫媛， 張蘭， 等. 分體式軟擔架的制作與應用. 解放軍護理雜志， 2014， 21（7）：18.

[3] 桑海霞， 景麗， 李麗. 院前急救中軟擔架的應用體會. 臨床醫藥實踐用體會， 2013， 24（3）：226-227.

[4] Cantor WJ， Fitchett D， Borgundvaag B， et al. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N Engl J Med， 2009， 360（26）：2705-2718.

[5] Wiviott SD， Braunwald E， Mc Cabe CH， et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med， 2012， 363（20）：2001-2015.

[6] 陳國琴， 呂旺盛. 急診危重患者院內安全轉運的分析. 中國中醫急癥， 2012， 21（3）：514-515.

[7] 竇思雨. 急診科危重患者院內安全轉運的護理管理. 醫藥衛生（文摘版）， 2016（6）：00115.

[8] 唐金鳳. 急診科危重患者院內安全轉運的護理管理. 心理醫生， 2016， 22（30）：216-217.

[9] 楊麗， 陳蘭. 急診科危重患者院內安全轉運的護理管理. 大家健康（學術版）， 2014， 8（8）：240.

[10] 郭茹芳. 急診危重患者院內安全轉運的護理要點分析. 中外醫學研究， 2013（1）：100-101.

[收稿日期：2017-11-24]endprint