不同妊娠階段體重管理聯合心理干預對妊娠相關并發癥及結局的影響

陶金鳳+歐梅珍+劉珍媚

【摘要】 目的 探討不同妊娠階段體重管理聯合心理干預對妊娠相關并發癥及結局的影響。

方法 120例產前門診建立孕期檔案孕婦， 根據計算機抽取編號法分為研究組和對照組， 各60例。研究組給予不同妊娠階段體重管理和心理干預， 對照組給予常規產檢和體重管理。比較兩組孕婦體質量指數（BMI）增加百分比、壓力妊娠及分娩相關并發癥情況。結果 研究組第二階段BMI增加百分比為（6.8±1.1）%、第三階段BMI增加百分比為（7.8±1.8）%， 均低于對照組的（9.8±1.3）、（10.3±1.9）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組孕婦壓力低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水異常、剖宮產、產褥感染發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組胎兒胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、低血糖、宮內生長受限發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 不同妊娠階段體重管理聯合心理干預能有效控制孕婦體重， 減少妊娠相關并發癥， 改善妊娠結局。

【關鍵詞】 妊娠;體重管理;心理干預;妊娠并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.099

【Abstract】 Objective To discuss the effect of weight management combined with psychological intervention on pregnancy-related complications and outcomes in different gestation periods. Methods A total of 120 pregnant women with pregnancy files in prenatal clinic were divided by computer extraction method into research group and control group， with 60 cases in each group. The research group received weight management combined with psychological intervention in different gestation periods， and the control group received conventional examination and weight management. Comparison were made on percentage increase in body mass index （BMI）， stress pregnancy and pregnancy-related complications between two groups. Results The research group had second phase BMI increase percentage as （6.8±1.1）% and third phase BMI increase percentage as （7.8±1.8）%， which were all lower than （9.8±1.3）% and （10.3±1.9）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower incidence of gestational hypertension， gestational diabetes， amniotic fluid abnormalities， cesarean section and puerperal infection than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had lower incidence of fetal distress， neonatal asphyxia， macrosomia， hypoglycemia and intrauterine growth restriction than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of weight management and psychological intervention in different gestation periods can effectively control the weight of pregnant women， reduce the pregnancy-related complications and improve the outcome of pregnancy.

【Key words】 Pregnancy; Weight management; Psychological intervention; Pregnancy-related complicationsendprint

肥胖為妊娠期常見并發癥， 為影響妊娠并發癥及不良妊娠結局獨立危險因素， 管理妊娠期孕期體重和心理， 對減少妊娠和分娩相關并發癥， 保障母嬰安全， 提高分娩質量至關重要[1-3]。本課題根據妊娠不同階段， 制定階段性體重干預策略， 并配合心理干預， 旨在為控制孕婦體重， 減少不良情緒， 改善孕產婦及嬰兒近、遠期妊娠結局， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年7月本院產前門診建立孕期檔案孕婦120例為研究對象， 根據計算機抽取編號法分為研究組和對照組， 各60例。

1. 2 方法 對照組孕婦進行常規產檢和體重管理。研究組孕婦給予不同妊娠階段體重管理和心理干預， 具體內容如下。

1. 2. 1 第一階段（孕12～16周） ①基線評估（行為階段、行為改變過程、體重增長情況）;②發放體重管理手冊、孕期體重增長曲線圖;③護士與孕婦面對面完成初次體重管理干預和心理干預。

1. 2. 2 第二階段（孕20～24周） ①完成干預后第一次評估（行為階段、行為改變過程、體重增長情況）， 并將評估的結果和孕婦分析， 再次認知自己的妊娠過程、體重和心理情況;②護士與孕婦面對面完成第二次體重管理干預和心理干預[4， 5]。

1. 2. 3 第三階段（孕26～30周） ①完成干預后第二次評估（行為階段、行為改變過程、體重增長情況）;②護士與孕婦面對面完成第三次體重管理干預和心理干預。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組孕婦BMI增加百分比。妊娠前BMI、初次評估時BMI1、第二階段BMI2和第三階段BMI3。第二階段百分比=BMI2-BMI1/BMI2， 第三階段百分比=BMI3-BMI2/BMI3。②比較兩組孕婦壓力：采用妊娠期壓力量表[2]對3個因子共27個條目進行評定， 分為無壓力、輕度壓力、中度壓力及重度壓力。③統計并比較兩組孕婦妊娠并發癥及胎兒相關并發癥。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦BMI增加百分比比較 研究組第二階段、第三階段BMI增加百分比均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕婦壓力比較 研究組孕婦壓力低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組孕婦妊娠并發癥發生情況比較 研究組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水異常、剖宮產、產褥感染發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組胎兒并發癥發生情況比較 研究組胎兒胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、低血糖、宮內生長受限發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

體重管理為產前檢查主要干預項目， 隨著生活水平提高、生活習慣改變， 肥胖在妊娠期發生率呈顯著升高趨勢， 為妊娠期相關并發癥發生危險因素， 影響母嬰健康和妊娠結局[6， 7]。臨床調查發現， 孕期肥胖發生率顯著升高， 妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及巨大兒、胎兒窘迫等不良妊娠結局發生率隨之升高， 控制孕期體重為降低妊娠相關并發癥關鍵。

不同妊娠階段孕婦能量吸收、消耗及營養需求不同， 在不同妊娠階段對孕婦進行體重管理和心理干預， 相對常規產前檢查能有效控制孕婦體重增長， 減輕孕婦精神壓力， 進而降低妊娠相關并發癥及胎兒相關并發癥發生率， 提高母嬰安全， 提高妊娠質量[8-10]。

綜上所述， 不同妊娠階段體重管理聯合心理干預能有效控制孕婦體重， 減少妊娠相關并發癥， 改善妊娠結局。

參考文獻

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[9] 劉洋銘. 妊娠期體重增加對產科并發癥及妊娠結局的影響. 重慶醫科大學， 2011.

[10] 魏紅霞. 妊娠期營養指導及體重管理與妊娠結局的相關性分析. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（5）：127-128.

[收稿日期：2017-11-1]endprint