針對性護理干預在宮頸癌放療患者減少急性胃腸道反應中的應用

張男男　張春雨　馬睿　丁睿　張蕾蕾　韓晶

【摘要】 目的 觀察針對性護理干預在宮頸癌放療患者減少急性胃腸道反應中的應用效果。

方法 70例宮頸癌患者， 根據護理方式的不同分為對照組和觀察組， 各35例。對照組給予常規護理措施， 觀察組在對照組基礎上進行針對性護理干預， 觀察比較兩組患者放療后急性胃腸道反應發生情況及急性胃腸道反應癥狀緩解時間。結果 觀察組出現惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應發生率為8.6%（3/35）；對照組出現惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應發生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.46， P<0.01）。結論 針對性護理干預可有效降低宮頸癌放療患者急性胃腸道反應發生率， 縮短急性胃腸道反應癥狀的緩解時間， 迅速改善臨床癥狀， 使患者的生活質量得到提高。

【關鍵詞】 宮頸癌放療；針對性護理干預；急性胃腸道反應；癥狀緩解時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.102

宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤， 是婦女最常見的一種惡性腫瘤， 據我國女性惡性腫瘤的首位， 有70%的患者需要放射治療[1]。放射治療雖然能夠取得一定的療效， 但是放療產生的一些不良反應會給患者帶來很大的痛苦， 有些患者被迫中途放棄治療。由于受手術的影響， 患者身體的機能受損， 抵抗力低下， 在放療期間會出現急性胃腸道反應[2]， 例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉， 還有的發生放射性直腸炎， 患者會出現便血及黏液便的現象， 嚴重者可形成潰瘍， 甚至穿孔形成瘺管。針對性護理干預可以降低急性胃腸道反應的發生率， 為了證實該護理方法的有效性， 對70例宮頸癌放療患者的臨床資料進行總結， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2017年9月本院收治的70例宮頸癌患者， 全部患者均經過病理檢查證實患有宮頸癌。根據護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組35例。觀察組年齡26～60歲， 平均年齡（43.5±5.5）歲， 鱗癌30例、腺癌5例。對照組年齡25～62歲， 平均年齡（44.2±

5.9）歲， 鱗癌31例、腺癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理措施。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上給予針對性護理干預， 具體內容包括：①心理護理：由于宮頸癌患者對疾病缺乏正確的認知， 心理負擔較重， 對治療及預后沒有信心， 特別是對放療出現的一些不良反應感到十分焦慮與恐懼， 要耐心地向患者講解宮頸癌的預后， 告知患者急性胃腸道反應的預防及應對措施， 讓治療成功的案例來激勵患者治愈疾病的信心， 降低對可能出現的急性胃腸道反應的焦慮和擔憂， 對可能出現的急性胃腸道癥狀能夠正確面對。②飲食指導：了解患者排便的情況， 告訴患者科學合理地進行飲食， 飲食要細軟、易消化、易吸收、無渣、營養豐富， 攝入纖維素應少量， 避免進食易產氣的食物， 例如糖、豆類、碳酸飲料， 禁止食用辛辣刺激性食物， 保持大便通暢[3-6]， 不吃咸、熏、烤、腌制食物， 戒煙酒， 養成定時有意排便的習慣， 為體質較差的患者制定科學的、詳細的食譜， 囑患者多飲水（>2500 ml/d）。如果患者出現惡心、嘔吐或腹瀉、食欲降低， 應給予靜脈輸液補充營養及能量， 同時遵醫囑使用藥物為患者止吐或止瀉， 如果腹瀉嚴重， 要暫停放療。③提前干預措施：對患者的身體狀況進行正確的評估， 對可能出現的胃腸道癥狀進行提前干預， 例如遵醫囑給患者使用胃動力藥物、腸道菌群調節劑， 在放療過程中轉移患者的注意力， 使患者精神上得到放松， 例如想象療法、音樂療法、深呼吸、輕微運動、親人陪伴、正能量激勵等， 這些措施都可以有效降低急性胃腸道的發生率。出現便秘的患者， 鼓勵患者在病情允許的情況下盡可能下地活動， 多進食粗糧及富含纖維的食物， 例如芹菜、韭菜、豆芽， 食含鉀豐富的水果， 例如香蕉， 還可以在溫開水中加入蜂蜜或少量香油飲用， 起到潤便通腸的效果[7]。④出現急性胃腸道反應的處理：急性胃腸道反應情況不嚴重的， 不用中段放療， 遵醫囑給予相應的藥物對癥治療， 如止瀉藥物、止吐藥物等， 注意營養及水分的補充， 還應觀察水、電解質及酸堿平衡紊亂的表現， 注意少食多餐。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者放療后急性胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）發生情況及急性胃腸道反應癥狀緩解時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組急性胃腸道反應發生情況比較 觀察組出現惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應發生率為8.6%（3/35）；對照組出現惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應發生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。

2. 2 兩組急性胃腸道反應癥狀緩解時間比較 觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±

3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.46， P<0.01）。endprint

3 討論

采取放射治療是延長宮頸癌患者生存時間的有效手段。但是放療給患者帶來的不良反應大大地降低了患者的生存質量。采用有效的護理措施可以降低各種不良反應的發生率， 使患者順利完成放療[8-10]。針對性護理干預中的心理護理使患者緊張、焦慮的情緒得到緩解， 提高了配合度， 可以消除心理因素導致的急性胃腸道反應。合理的飲食指導和提前干預措施是降低急性胃腸道反應發生率的最關鍵措施， 出現急性胃腸道反應后的處理措施的落實縮短了臨床癥狀的緩解時間。本研究中， 觀察組出現惡心1例， 腹痛1例， 腹瀉1例， 急性胃腸道反應發生率為8.6%（3/35）；對照組出現惡心3例， 嘔吐2例， 腹痛1例， 腹瀉4例， 急性胃腸道反應發生率為28.6%（10/35）；觀察組急性胃腸道反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.63， P=0.03<0.05）。觀察組癥狀緩解時間為（11.85±3.24）h， 對照組癥狀緩解時間為（16.47±3.82）h， 觀察組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（t=5.46， P<0.01）。

綜上所述， 宮頸癌在接受放療過程中， 采取針對性的護理干預措施， 可有效降低急性胃腸道反應的發生率， 縮短急性胃腸道反應癥狀的緩解時間， 迅速改善患者臨床癥狀， 從而使患者的生活質量得到提高。

參考文獻

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[10] 李惠敏， 王劍. 護理干預對中晚期宮頸癌放化療患者不良反應和生存質量的影響. 中國臨床實用醫學， 2014（4）：71-72.

[收稿日期：2017-09-21]endprint