連續性腎臟替代治療用于乳酸中毒患者的護理研究

胡燕

【摘要】 目的 探討乳酸酸中毒（LA）患者在連續性腎臟替代治療（CRRT）中的護理效果。方法 60例行CRRT乳酸酸中毒患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。觀察組實施集束化護理干預， 對照組實施常規護理。觀察比較兩組的動脈血氣、生化指標水平及并發癥、死亡情況。結果 觀察組的血酸堿度（pH）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、K+、Na+、HCO3-優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率、死亡率16.67%、6.67%均低于對照組的60.00%、26.67%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 集束化護理干預能夠保證CRRT的順利進行， 改善預后， 降低并發癥， 救治成活率高， 治療效果滿意。

【關鍵詞】 連續性腎臟替代治療;乳酸中毒;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.103

乳酸酸中毒是人體內環境紊亂的嚴重狀態， 病死率高達30%以上[1]。CRRT通過吸附和（或）對流、彌散等作用， 交換溶質和清除水分， 已廣泛應用于臨床。及時有效的護理能夠提高治療效果， 降低死亡率。本院對乳酸中毒患者采取CRRT并實施集束化護理， 效果滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月本重癥醫學科收治的行CRRT的乳酸中毒患者60例， 男32例， 女28例， 年齡21～73歲， 平均年齡（54.38±6.42）歲。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各30例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 知識培訓 ①極端負值處理：鎮靜鎮痛， 恢復正常血流量;②血液氣泡處理：用注射器抽出氣泡， 調節排氣室液面;加熱管≤37℃;輕拍濾器排盡氣泡;③跨膜壓報警處理：增加抗凝劑量， 沖洗或更換管路。

1. 2. 2 基礎護理 ①備好搶救設備， 給予吸氧;②迅速建立靜脈通路， 進行補液、抗感染、營養支持等治療;③持續監測血壓、心率， 密切觀察神志、四肢末梢循環等;④保持水、電解質及酸堿平衡;⑤妥善固定導管， 適當約束患者， 保證血流通暢。