神經內科繼發性癲癇患者康復護理的臨床研究

趙紅波

【摘要】 目的 探討康復護理對神經內科腦血栓后繼發性癲癇患者的療效及影響。方法 100例腦血栓繼發性癲癇患者， 隨機分為康復組和對照組， 每組50例。兩組患者均按以前的藥物及神經內科中的常規護理進行治療及護理， 康復組在此基礎上實施康復護理。觀察兩組患者前后活動功能、精神狀態和日常生活活動能力改進情況。結果 兩組護理后Fuel-Meyer量表評分均較護理前提高， 且康復組的（98.12±8.14）分高于對照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組護理后Barthel指數評分均較護理前提高， 且康復組的（96.34±8.56）分高于對照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理對改進腦血栓后繼發性癲癇患者的活動功能和日常生活活動能力有積極意義。

【關鍵詞】 腦血栓;繼發性癲癇;康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.116

繼發性癲癇是腦卒中常見的并發癥， 腦血栓后一旦繼發癲病， 不但妨礙患者的功能恢復， 而且預后不良， 死亡率明顯增高[1]。為探討康復護理的介入對腦血栓繼發性癲癇患者的活動功能、精神狀態和日常生活活動能力恢復的影響， 對100例腦卒中繼發性癲癇患者進行對照研究， 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4～11月在本科住院的100例腦血栓繼發性癲癇患者， 男66例， 女34例， 年齡35～80歲， 平均年齡（57.5±7.5）歲。所有患者均為腦血栓后繼發性癲癇患者， 發病后1周～1個月入院， 隨機分為康復組和對照組， 各50例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 按以前的藥物及神經內科中的一般護理進行治療及護理。一般護理內容：①防外傷：前驅癥狀應立即平臥， 并注意防止摔倒。防止不必要的失誤造成患者的損傷， 防止少數患者癲癇發作后短時興奮造成自我傷害和他人傷害。②防窒息：發作時， 取側臥位， 下頜略向前， 解開衣領和腰帶， 輕松呼吸， 減少氣管吸入的分泌物， 及時吸出口腔和氣道內分泌物， 必要時做氣管切開[2-4]。必要時托起下頜， 將舌用舌鉗拉出， 謹防舌后墜引發呼吸道梗阻。不要強迫喂水、喂食， 以免誤入氣管引起窒息或肺炎[5-7]。③清理呼吸道：癲癇發作時易導致其呼吸道內分泌物增多， 所以在這種情況下護理人員應及時清理呼吸道， 以防誤吸， 最終導致窒息而危及生命。④防再次發作：醫生應用藥物控制患者再次發作。

1. 2. 2 康復組 在對照組的基礎上施行康復護理。康復護理內容：①體位擺放：腦血栓導致偏癱的患者在臥位下應注重體味的擺放， 防止壓瘡、關節攣縮和急性、深靜脈血栓等并發癥， 尤其是在癲癇發作以后， 這一點更是不能被忽視。對于良好姿勢的擺放， 護理人員也是必須掌握的。a.關節活動正常范圍的維持：在早期階段， 關節的被動活動可以用來維持關節活動范圍。癲癇發作穩定后， 在患者肢體功能達到一定的情況下， 可以容許患者進行主動運動， 適當的主動運動不只可以恢復患者的肢體， 對預防其癲癇的再次發作也有一定的好處。b.轉移活動：在康復護理中必不可少的一部分就是患者的轉移， 教會患者轉移既減少了家屬的負擔， 對于患者盡快恢復， 重拾自信心也有很大的好處。護理人員應首先教會患者最基本的轉移比如床-輪椅、輪椅-椅子的相互轉移， 再逐漸過渡到較為復雜的轉移， 最后融入到患者的生活中， 為其生活提供便利。c.日常生活功能的訓練：對于這一類患者， 日常生活功能的訓練是必不可少的， 訓練和護理的最終目的都是為了讓患者可以更好的回歸社會回歸家庭， 參與各種社會和家庭活動。所以， 在日常生活中， 患者可自行完成的應讓其自行完成， 盡量減少他人的輔助， 為以后的獨立生活打下基礎。當然， 在患者需要幫助時， 護理人員應給予少量輔助， 根據患者需求來計算所需輔助的大小。②心理護理：心理護理是醫護家屬都不能放松的地方， 因為往往是心理上的打擊更容易擊垮患者， 所以護理好患者的心理是很重要的。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組護理前后運動功能及日常生活活動能力。運動功能評定采用Fuel-Meyer評測法， 分數越高表示患者運動功能越好;日常生活活動能力評定采用Barthel指數計分法， 分數越高表示患者日常生活活動能力越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組Fuel-Meyer量表評分比較 兩組護理后Fuel-Meyer量表評分均較護理前提高， 且康復組的（98.12±

8.14）分高于對照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Barthel指數評分比較 兩組護理后Barthel指數評分均較護理前提高， 且康復組的（96.34±8.56）分高于對照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前， 癲癇是影響人類健康和社會發展的比較麻煩且機制繁雜的神經系統疾病， 也是幾乎難以根治的疾病。在神經內科疾病中， 繼發性癲癇較原發性癲癇更常見。對于這一類患者來說， 一定的康復護理和健康宣傳是十分必要的。醫生、護士和家庭成員有必要照顧這些患者。癲癇患者家屬應培訓指導有關于此方面的知識， 出院回家的患者， 醫護人員要認真做好培訓指導工作[8-10]。有效控制癲癇患者發作次數， 做好發病前的預防， 嚴格并合理的用藥， 降低其致死率和致殘率， 提高癲癇患者生活質量， 使其盡早回歸社會、回歸家庭。

本研究結果顯示：兩組護理后Fuel-Meyer量表評分均較護理前提高， 且康復組的（98.12±8.14）分高于對照組的（68.14±7.23）分， 差異具有統計學意義（P<0.01）。兩組護理后Barthel指數評分均較護理前提高， 且康復組的（96.34±

8.56）分高于對照組的（70.56±9.65）分， 差異具有統計學意義（P<0.01）。

綜上所述， 康復護理可以促進癲癇患者肢體功能恢復的， 是建立在基礎護理之上的一種更高級的護理方式。在神經內科中對患者進行康復護理后， 其肢體功能與日常生活活動能力均會有較大的提高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-24]endprint