抗精神病藥物不良反應對患者的心理影響及護理方式探討

李淼

【摘要】 目的 分析抗精神病藥物不良反應對患者心理產生的影響及護理手段。方法 100例精神病患者作為研究對象， 所有患者均接受精神病藥物治療并發生不同程度不良反應， 均采取觀察法， 使患者在自然環境精致的狀態下觀察患者用藥后的神情、語氣以及發生的動作等， 并采用問卷調查法對患者進行面對面訪談調查。對產生不良反應的患者予以針對性護理措施， 觀察患者的心理狀態。結果 50例

（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見的不良反應。37例（37%）患者用藥后表現出不同程度的焦慮， 20例（20%）患者表現出恐懼， 12例（12%）患者表現出憤怒， 5例（5%）患者表現出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經過醫護人員協調解釋后均表示理解， 占100%。護理后患者的焦慮自評量表評分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護理前的（62.5±5.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神病患者應用抗精神病藥物后會產生一系列心理反應， 護理工作非常重要， 醫護人員必須從防止患者復發的角度著手， 讓患者建立自我治療的責任感， 主動遵從醫囑， 提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 抗精神病藥物;精神病;心理影響;臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.120

精神病患者臨床護理工作中的一項重要內容就是用藥護理， 由于該類疾病患者用藥的特殊性， 在臨床護理工作中必須詳細分析患者疾病情況， 并講解藥物適應證、禁忌證以及使用方法和常規劑量， 向患者介紹藥物基本性能及可能產生的不良反應， 一旦患者出現臨床中毒現象或其他不良反應應及時處理。藥物不良反應是指治療過程中患者出現與治療無關的反應， 通常較輕微， 主要原因是藥物作用范圍較大， 僅利用其中一個作用進行治療， 產生不良反應[1-3]。由于精神科疾病患者對藥物了解程度較淺， 當發生不良反應后患者情緒受到極大影響， 對治療失去信心和耐性， 為解決此類問題本文現選取100例患者進行藥物不良反應心理調查和分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的100例精神病患者， 所有患者均在本科接受精神病藥物治療， 并發生不同程度不良反應， 其中男78例， 女22例， 年齡22～55歲， 平均年齡（38.5±5.5）歲;藥物產生的不良反應包括嘔吐、口干、惡心、藥物性癲癇、流涎、視力發生模糊、肌肉僵直、帕金森綜合征、靜坐不能、精神焦躁不安以及吞咽困難等。

1. 2 方法 所有患者均采取觀察法， 使患者在自然環境精致的狀態下觀察患者用藥后的神情、語氣以及發生的動作等， 并采用問卷調查法對患者進行面對面訪談調查， 由護理人員和患者家屬共同配合回答行為或神情紊亂的患者， 具體問卷調查內容包括性別、年齡、所用藥物名稱、疾病名稱以及對該藥物服用后產生不良反應的了解情況， 并詢問患者發生不良反應時內心想法以及是否堅持繼續用藥， 了解患者對醫護人員護理的主訴需求。經調查， 100份問卷有效率達到100%。對產生不良反應患者予以針對性護理措施， 具體包括：①對患者加強健康宣教工作：向患者講述藥物禁忌證、適應證、使用方法劑量以及可能產生的不良反應， 并告知患者發生不良反應后采取何種應對措施， 確保患者情緒穩定， 避免對心理造成壓力降低治療依從性。②用藥前干預護理：患者用藥前醫護人員需充分考慮藥效及影響因素， 包括不同患者性別、年齡、身高、體重、個體遺傳、藥物劑量、給藥次數等， 確保藥物發揮最佳治療效果， 將不良反應發生率降到最低。針對老年精神病患者應大力加強用藥安全管理工作， 避免由于其年齡和身體性質的特殊導致不良反應發生率增加， 確保發生異常情況能夠及時處理。③用藥后護理干預：患者用藥后醫護人員需加強藥學監護工作， 提升藥效并預防不良反應的產生， 盡量減少藥物不良反應對患者臨床治療效果的影響， 同時護理人員可以通過語言、行為以及暗示等不同方式提升患者的依從性和依賴程度， 緩解其不良情緒， 增加患者自身對外界環境的適應能力。此外， 醫護人員需要在一定程度上表示對患者不良情緒的認同， 保護患者的自尊心， 同時鼓勵患者家屬積極配合， 使患者感受到來自親友家人的支持鼓勵， 增加治療信心。

1. 3 評價標準[4] 采用焦慮自評量表評估患者的心理狀態， 無焦慮：≤50分;輕度焦慮：51～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：>70分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

50例（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見的不良反應。37例（37%）患者用藥后表現出不同程度的焦慮，

20例（20%）患者表現出恐懼， 12例（12%）患者表現出憤怒， 5例（5%）患者表現出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經過醫護人員協調解釋后均表示理解， 占100%。護理后患者的焦慮自評量表評分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護理前的（62.5±5.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關研究表明， 精神病患者對自身服用藥物的藥效、治療效果、臨床禁忌證以及藥物不良反應等表示不理解， 因此一旦出現不良反應后患者極易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒， 無疑為自身病情加重， 導致治療依從性不斷降低， 臨床效果較差， 甚至出現四肢顫抖、呼吸急促等癥[5]。少部分患者雖然對藥物存在一定了解， 但由于不信任醫護人員， 誤以為用藥錯誤， 或責備醫護人員， 引發互換糾紛[6]。本次研究發現， 當患者使用抗精神病藥物后易出現焦慮、抑郁等不良反應， 治療效果較差， 并擔心不良反應不會消失， 影響治療情緒， 導致病情不斷加重， 甚至出現后遺癥。少部分不良反應較嚴重的患者甚至出現坐立不安、無助、神經過敏等癥， 并對自身處境不斷思考關注， 加劇不良情緒。因此護理人員必須加強與患者的溝通工作， 建立護患良好信任關系， 向患者解釋用藥須知和禁忌證等， 尊重患者知情權利， 協助患者接受最佳治療， 盡最大努力消除患者的猜疑情緒， 避免用自己的憤怒情緒回敬患者， 必要情況下應出示相關證據[7]。用藥前一定要充分考慮患者自身情況及個體差異等針對性用藥， 幫助患者快速恢復心理平衡， 勸說患者積極配合治療并對患者進行健康教育， 指導出現不良反應的患者正確處理突發情況， 確保臨床治療效果最佳[8]。

本文研究結果顯示， 50例（50%）患者能夠了解藥物名稱， 其中30例（30%）患者知道藥物主要作用， 18例（18%）患者知道藥物常見的不良反應。37例（37%）患者用藥后表現出不同程度的焦慮， 20例（20%）患者表現出恐懼， 12例（12%）患者表現出憤怒， 5例（5%）患者表現出悲傷， 7例（7%）患者不配合治療。所有患者經過醫護人員協調解釋后均表示理解， 占100%。護理后患者的焦慮自評量表評分為（50.5±4.0）分， 明顯低于護理前的（62.5±5.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 精神病患者應用抗精神病藥物后會產生一系列心理反應， 護理工作非常重要， 醫護人員必須從防止患者復發的角度著手， 讓患者建立自我治療的責任感， 主動遵從醫囑， 提高臨床治療效果。

參考文獻

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[8] 趙婷， 李建忠. 抗精神病藥物治療的觀察和護理. 中國保健營養旬刊， 2013（10）：5767-5768.

[收稿日期：2017-10-25]endprint