關于自閉癥兒童教育干預的個案研究

戴麗巖

自閉癥（Autism），又稱孤獨癥，是一種廣泛性發展障礙，最典型的特征是社會交流障礙，這是自閉癥患兒面臨的最大問題。

一、問題的發現

小睿是筆者擔任班主任的班級里的一名轉校生。在升入三年級的開學第一周，筆者沒讓他的家長陪讀。筆者觀察到他上課時很興奮，眼神飄忽不定，左看右看，很難將視線集中在教師講課的黑板上。做發音練習或手指操時，他也不跟著教師一起做。整節課面帶笑容，但會突然尖叫，或者用拳頭捶打腦門，或者突然站起來，一節課至少尖叫兩次，很刺耳。如果讓他拿出課本看書或做題，他就會一點一點地亂撕課本，有時也在練習本上亂畫。課間時，教師讓他回答問題，他就重復教師的問題，不會回答。平時教師跟他打招呼，他就好像沒看到似的，沒什么反應。但是他的記憶力很好。課堂上，對于所學的文化知識他都能準確記住。筆者和他的家長交流時得知，他在家里能自己照顧自己，還能幫家長做一些家務，但只要一興奮就會高聲尖叫。

二、設想與設計

從以上所述來看，小睿是一個語言發展良好、自理能力較強、刻板行為相對較少，但有嚴重交往障礙的自閉癥兒童。他在交往上存在一定的障礙，比如視而不見、充而不聞、呼之不理，極力回避他人的目光，無法與他人建立聯系。這對他更好地適應校園生活有很大影響，也會影響他的整個人生。所以，對他進行科學、合理的交往訓練，幫助他掌握一定的交往技能是很有必要的，也是教育干預他自閉癥行為的主要目標。

每個孩子都需要安全感，都渴望在親人的呵護下成長。筆者發現，當小睿看到自己的家長接他回家時，他更興奮，更快樂，笑瞇瞇地拉著家人的手，感覺找到了安全感。所以，筆者首先通過和他建立親近關系，同時，通過感知覺訓練、模仿、游戲、正強化、接納等方法對他的自閉癥行為進行教育干預。

三、方案的實施與效果

1.建立親近關系

（1）目光交流。筆者自從詳細了解到小睿的具體情況后，就努力尋找幫助他的具體辦法。當筆者接過小睿所在班級的一年級新生，就以親切、和藹的語言面對所有學生，讓他們感受到親人般的溫暖。以小睿為例，課間時，因為小睿容易亂跑，筆者就拉著他的手，用充滿愛的目光注視著他。他雖然眼睛沒有盯著筆者，但是，筆者仍然親切地、發自內心地對他說：“小睿，跟老師去喝水，好嗎？”雖然他眼睛還是亂看，只瞟了筆者一眼，但筆者感覺到他應該聽懂了。他又蹦又跳地跟著筆者拿杯子喝水了。對孩子的親近首先要從有愛心和耐心開始。筆者每天都做一些增進他信任的事情。慢慢地，他也就真正感受到筆者的關愛，有了安全感。現在，經過兩年的和諧相處，筆者已經能和他目光對視著進行簡單的交流了。

（2）借助孩子喜歡的東西吸引其注意力。小睿很喜歡吃點心，所以，在一年級的時候，筆者就用強化物來吸引他的注意力。上課時，筆者告訴他：“老師讓你看黑板或者回答問題，你表現好了，老師就給你點心吃，好嗎？”剛開始，他注意力不集中，聽不懂筆者說的話。當他能看一小會兒黑板或者答對問題時，筆者就給他發點心。當然，其他學生只要表現好，也給他們發點心作為表揚、獎勵。漸漸地，通過這種正強化，小睿現在的注意力改善了很多，能隨著教師的講課思路認真看黑板了，雖然看的時間不是很長，但只要有進步，就是很大的成功。

（3）讓孩子多動手擺學具，加強注意力集中訓練。筆者任教生活數學這門課程，有時用課件講課，但發現學生們注意力很不集中。所以，筆者盡量減少課件的使用時間，多讓學生擺學具，讓學生動手動腦，這對集中注意力有很大幫助。當然，小睿也在其中。比如：一年級學習認數4，就會讓小睿自己數出4根小棒或4個圓片擺在桌子上。起初，筆者手把手教他，現在，他能根據指令擺學具了。二年級學習10以內加減法時，筆者通過大量的實物演示、擺學具等教學環節，讓學生們既能集中注意力，又學會了聽從指令，而這也是一種交往、交流能力的提升。

2.培養共同注意力

筆者講課時，常常用一些食物來當教具，培養學生們的共同注意力。比如教加減法時，就擺好一定數量的點心或水果，通過演示、操作，讓學生們一邊數一邊寫算式。小睿對這種教學方式很感興趣，所以，每次用食物做教具講課時，他都能很專心聽講，對學習起了很大的作用。

3.進行模仿訓練

從一年級下學期開始，由于小睿總是亂跑，他的奶奶跟著他陪讀。課間，筆者態度和藹地問他：“小睿，今天是星期幾”？他重復筆者的問話“今天是星期幾”？根本不會回答問題。于是，筆者就和他的奶奶反復模仿問答，然后再問他同樣的問題，他就說出了正確答案。這樣反復練習多次，小睿就不再重復筆者的問題了，而是能正確回答問題。筆者告知他的奶奶：在家里，家長要經常和孩子目光對視，多交流，多鼓勵他表達自己的想法。比如，他想吃某種食物，就教給他說出來，而當他說出來以后，就盡量滿足他。這樣，他以后就會主動表達自己的意愿了。

4.充分利用游戲改善交往

眾所周知，做游戲既能鍛煉手眼協調能力，還能通過游戲互動，增進人與人之間的感情。所以，課間活動時，筆者會帶著小睿打球。筆者先把球拍給他，他再把球拍給筆者。雖然游戲簡單，但是他玩得很快樂。在游戲中，師生也能進行語言交流。比如球跑遠了，筆者說：“小睿，能幫老師把球拿過來嗎”？他會說“行”。當他將球遞給筆者時，筆者說：“小睿，謝謝你！”他慢慢學會了說“不客氣”。現在，小睿也能和其他同學一起做游戲了，但他還是不會主動找同學玩耍。

四、反思

經過兩年的教育干預，筆者發現小睿各方面都有了明顯的進步。上課時，他注意力集中了，能配合教師的講課進度，還能及時回答教師的問題。晨會早讀時，他習慣快速地讀一遍課本，認真學習的態度值得表揚。他能聽從教師的指令，而且記憶力很好，所學的文化知識都能記住，只是還不太會用，如不能靈活地使用句式說句子，不能把簡單的數學知識應用到日常生活中。當別人和他交流時，他能注視著對方進行簡短對話。課間活動時，他能和同學們一起玩耍，但是還缺乏主動性，僅僅聽從別人的指揮。通過開展單元主題活動課，小睿在生活技能方面也有了很大提高，能在家里做些力所能及的家務。今后，筆者和其他任課老師將繼續努力，幫助小睿在各方面都能取得更大的進步，為今后適應社會、回歸主流打下良好的基礎。

參考文獻（編者略）

（責任編輯 張慧籽）endprint