彩超聯合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床研究

劉桂霞（宜賓市礦山急救醫院 四川 宜賓 644501）

隨著社會經濟水平的發展，人們生活節奏的加快，不良生活習慣對身體健康造成了一定的影響，特別是在高血壓的發病率上具有上升的趨勢。高血壓心臟病初期在臨床癥狀上主要表現為左心室的增大，并隨著病情的進一步發展，心肌纖維增粗會引起心臟左室變厚，患者心肌收縮功能受到影響[1]，最后則會導致心力衰竭。因此，在早期及時的發現問題，積極的進行治療，有利于病情的緩解。而醫學影像技術的進步為其提供了更為可靠的先決條件。本次實驗選取了了2015年7月—2016年6月在我院就診的140例高血壓性心臟患者為研究對象，通過對比不同的檢測方式，進一步探究彩超聯合心電圖檢測的具體效用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了了2015年7月—2016年6月在我院就診的140例高血壓性心臟患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組70例患者。其中，男性85例，女性55例，患者年齡在35～73歲之間，平均年齡為（55.4±3.6）歲?；加懈哐獕翰∈返姆秶?～15年之間，平均則為（8.9±4.2）年，具體而言，屬于1級高血壓的有50例、2級高血壓的有48例、3級高血壓的有42例，與此同時，屬于原發性高血壓的有84例，其余56例則為繼發性高血壓。此外，患者多伴有糖尿病、腦血管疾病等。在納入標準上，則排除了冠心病、心功能不全的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用心電圖的形式進行診斷，即指導患者進行平臥位，并使用心電圖機進行專業檢測，記錄患者的心電圖變化情況，包括左室內徑、左室射血值、A峰值等指標[2]，并根據結果進行高血壓心臟病的判定；觀察組患者則采用彩超聯合心電圖的形式進行診斷，即在上述基礎上使用心臟彩超機進行心臟彩色多普勒超聲檢測，從而了解相關指標，進行準確的記錄與分析。

1.3 評價標準

本次實驗的評價標準以高血壓心臟病的診斷為主，即在心臟彩超檢測中左室擴大、左房增大、左室肥厚等，這也是造成患者心律失常的主要參考依據。此外，高血壓心臟病的陽性率=（陽性例數/總例數）/100%。

1.4 統計方法

在本研究中對數據將進行全面的統計學分析，并采用專業軟件SPSS 19.0進行，其中，計量資料的選擇則以均數（±s）以及百分比（%）表示，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

就本次實驗結果來看，通過不同的檢查方式，觀察組診斷為左室肥厚患者和左房增大的人數較多，而對照組患者則主要為左室電壓增高和左室肥大，兩組差異顯著，具體情況如表1所示。除此之外，觀察組的陽性診斷率為57.14%(40/70)，高于對照組的54.28%（38/70），兩組差異不是特別大，無統計學意義。

具體而言，對照組患者在進行心電圖檢測的過程中，發現了患者表現為ST段與T波異常，進而考慮為前側壁心肌缺血問題，其檢測結果如圖1所示。

表1 兩組患者檢查結果對比分析[n（%）]

圖1 心電圖檢測結果

3.討論

隨著社會節奏的加快，人們生活方式、飲食習慣等發生了較大的改變，其中不良習慣等多項因素導致患者高血壓發病率的直線上升。當患者長期處于高血壓狀態下時，動脈血壓的上升則會引起心臟、肝腎、腦部等重要器官的改變，進而引發不同類型的疾病，威脅到患者的生命健康。而高血壓控制情況不佳則會引起高血壓性心臟病，因此，需要加強預防，提高患者的生活質量。

高血壓心臟病的主要病因是由于長期血壓升高導致的，其左心室負荷加重，且不斷的擴張和增厚[3]，最終導致了器質性心臟病，這也是引發心血管疾病的主要原因。而高血壓心臟病患者在早期無明顯的臨床癥狀，因此，病情發現不及時，并會延誤治療。在我國，高血壓心臟病的診斷形式主要為彩超和心電圖，通常情況下，患者多有胸悶、頭痛的問題，但是由于其不具有特殊性，常常被忽略。故而，當患者表現出呼吸困難、肝腫大、氣急等癥狀時，則說明已經錯過了最佳的治療時間。因此，及時的發現病情，較早的進入到治療階段具有重要意義。

醫學影像學作為醫院發展的重要方向之一，在檢測水平上有了新的進步和提升，具體而言包括X線檢測、CT檢測和造影檢測等。隨著該技術的進步，超聲成像、磁共振成像也越來越多的被應用到各類疾病的探測過程中[4]。在本次實驗中，則主要應用到心電圖檢測和心臟彩超檢測兩種形式。從優勢上看，兩種檢測方式均屬于無創檢測，且能夠得到患者的認可和廣泛應用。通過心臟彩超機的應用，可測量室間隔厚度、左心房內徑、主動脈內徑等關鍵指標，能夠為病情的辨別提供重要的參考依據。而心電圖檢測能夠通過專業的心電圖變化描述，幫助醫師進行判斷。在高血壓心臟病的診斷上，其早期主要表現為左心房增大，但隨著病情加重則會出現左心室肥大，并且會出現心率失常等多方情況。就本次實驗結果來看，觀察組的檢測更為準確和有效，陽性檢出率高，能夠對患者的病情發展負責，及時的加強后續治療。

據相關資料顯示，早期診斷高血壓心臟病的主要方式為心臟彩超，與此同時，可以將其對患者心肌收縮功能的影響。而心電圖的檢測方式主要是通過ST-T進行診斷的，但是當ST-T發生變化時，我們則認為該疾病已經進入到病情的晚期[5]，對早期診斷而言無指導意義。心電圖在工作原因主要是心臟在泵血過程中引起的機械收縮，而該問題則屬于心肌細胞發生的電沖所引起的，可通過心電掃描進行心臟電位變化的記錄。此外，心電圖屬于無創無痛的檢測方式，而左心室壁肌層較左心房厚，說明其代償能力相對較強，而患者出現左心室結構變化前，多表現為左心房內徑的增大。特別的一點是，左心室肥大的情況更佳接近胸壁，在心電圖的顯示上多為QRS波電壓的上升。而對于早期高血壓患者而言，心室壁增厚較少，心電圖QRS波電壓升高情況不明顯，因此，在左心室肥大方面的檢出率較低。作為常規檢查方式之一，其靈敏性本身受到了限制，進而造成誤診情況。

實驗中，觀察組診斷的陽性率高于對照組，說明心臟彩超的敏感度更高。但是，心電圖在心臟供血和傳導方面也具有自身優勢，且具有可重復檢測的特點，因此，聯合應用效果更為準確。繼而，當患者反饋為胸悶、胸痛等問題時，可以先采用心電圖進行ST-S的變化記錄，初步了解供血情況，從而為檢測結果的客觀性提供依據。除此之外，彩超影像學檢測相對而言有實體感，即能夠通過凸顯對腹部臟器、周圍組織器官進行顯示，并且可以較為清晰的顯示解剖結構[6]，對實質性臟器的血流情況、組織結構、方向等進行具體辨別，在臨床的診斷治療方面具有重要的指導意義。與此同時，作為新型技術，具有無損傷、無放射性、無痛苦的特點，患者接受度較高。但是，我們也不能忽略彩超檢測的局限性。即超聲反射機理的多次反饋，當環境受到影響時會給出假反應，并影響醫師的判斷造成誤診，故而，需要謹慎避免對患者造成的二次傷害。

綜上所述，對于高血壓心臟病的患者而言，采用彩超和心電圖的形式進行檢測具有各自的優勢，且能夠實現無創的目的。而早期患者難以自覺的發現病情，直到后期出現頭暈、呼吸困難等情況時，則直接損害了患者的泵血功能。此外，在高血壓心臟病的檢測率上，心臟彩超的陽性率更高，檢測更為準確，且有利于防止病情的惡化，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]玉爽,楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創醫學,2015,10(1):112-113.

[2]謝強.高血壓性心臟病彩色多譜勒超聲心動圖與心電圖檢查結果分析[J].中國社區醫師 (綜合版),2017,5( 19):144-146．

[3]許巧玲，袁澤剛，段亞輝，等．降壓治療對高血壓性心臟病心肌質量的影響[J].中國臨床保健雜志,2016,2(16) :107-108．

[4]劉惠聰．心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J]．中國中醫藥指南,2016,5(12):162-163．

[5]賈國偉,李銀花,范妮芳,等.探討B超聯合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果[J].吉林醫學,2016,7（1）:1663- 1664.