探討治療高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況

李崢

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科 山東 東營(yíng) 257000）

高血壓作為一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其主要是由于動(dòng)脈壓升高導(dǎo)致患者血壓不斷升高的一種病癥，并具備有血壓升高、頭暈乏力、惡心以及心臟不適等諸多臨床癥狀。近年來(lái)隨著人們生活模式的改變以及老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，使得高血壓的發(fā)病率也得到了一定程度的提升，并且直接影響到了患者的日常生活。現(xiàn)階段多以藥物來(lái)進(jìn)行高血壓的治療，這也就需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ω哐獕褐委熕幬锏呐R床應(yīng)用情況有一個(gè)清晰的了解，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行藥物的合理選擇。本文就近年來(lái)高血壓藥品庫(kù)的使用情況進(jìn)行了探討分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2017年2月期間藥品電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中治療高血壓藥物的出庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上得出各類(lèi)高血壓藥物的臨床應(yīng)用情況。

1.2 方法

借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)來(lái)導(dǎo)出我院藥品數(shù)據(jù)庫(kù)中各種治療高血壓藥物的名稱(chēng)、出庫(kù)數(shù)量、種類(lèi)以及日消費(fèi)金額信息，在新編藥物學(xué)以及藥品種類(lèi)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，來(lái)對(duì)各種治療高血壓藥物的用藥頻度以及金額進(jìn)行排序。其中用藥頻度（DDDS）指的是藥品的總消耗量與藥品日限定劑量的比值，而藥品日限定劑量（DDD）則是指能夠達(dá)到一定高血壓治療效果的日用量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用t來(lái)進(jìn)行所有計(jì)量資料的檢驗(yàn)工作，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心血管藥物在病歷中的出現(xiàn)頻率與使用情況分析

在本次研究中，單個(gè)品種使用頻率最高的高血壓藥品分別為苯磺酸氨氯地平，硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。此外就其使用情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)這五種藥物的CUI值均小于1，也就說(shuō)明了所有抗高血壓藥物在臨床上的使用情況都比較合理，而且這五種藥物的DDDS值均要大于300，其中前三種藥物的DDDS值甚至都超過(guò)了700，這也就說(shuō)明了醫(yī)師們?cè)谶M(jìn)行高血壓類(lèi)藥物的選擇過(guò)程中對(duì)于這幾種藥物的選擇傾向性還是比較大的。各類(lèi)的心血管口服藥具體應(yīng)用情況如表1。

表1 心血管口服藥在病歷中的出現(xiàn)頻率與使用情況

2.2 各類(lèi)抗高血壓藥物的使用情況分析

本次研究還對(duì)疾病的診療情況進(jìn)行了分析與研究，并且就患者的口服藥過(guò)程以及具體病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行了研究。現(xiàn)階段的抗高血壓類(lèi)藥物多倍分為利尿降血壓藥、β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑、肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素2受體拮抗劑這五種類(lèi)型。就所有類(lèi)型的抗高血壓類(lèi)藥物使用情況進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)β-受體阻滯藥的用藥頻度最低，而鈣離子拮抗劑的應(yīng)用效果最為突出，其作為一種常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病治療藥物，對(duì)于高血壓或者穩(wěn)定型心絞痛的老年患者也有著良好的用藥效果，并具備有適用范圍非常廣以及降壓持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。其代表性的藥物包含有非洛地平、尼莫地平以及氨氯地平等等。

2.3 不同年齡層次以及性別的患者用藥情況對(duì)比

在高血壓藥物的治療過(guò)程中，其不同性別的患者在用藥比例上面對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），但是在不同的年齡段中高血壓類(lèi)藥物的用藥情況還存在有比較大的差異性。在30～49歲這一年齡段中的患者，其應(yīng)用抗高血壓類(lèi)藥物的應(yīng)用比例要明顯低于50～79歲這一年齡段中的患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也就表明了在中老年人群中高血壓類(lèi)疾病的患病率更高，而治療高血壓類(lèi)藥物的應(yīng)用頻率在50～79歲這一年齡段中的應(yīng)用頻率要明顯高于其它的年齡段。

3.討論

高血壓作為一種血壓不斷升高的癥狀，患者的收縮壓以及舒張壓也會(huì)得到不同程度的提升，并會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛以及惡心等臨床癥狀。高血壓的主要病發(fā)因素有遺傳因素與環(huán)境因素兩種，其還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管以及腎臟等并發(fā)癥，從而直接影響到患者的日常生活。此外高血壓的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及病死率都比較高，其病情復(fù)雜性比較大，還容易引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生，從而使得患者的生理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都得到了進(jìn)一步的增加。但是我國(guó)在高血壓的防治方面處于起步階段，防治經(jīng)驗(yàn)也比較欠缺，這也就對(duì)我國(guó)的高血壓藥物治療研發(fā)環(huán)境提出了比較大的挑戰(zhàn)，因此只有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究人員進(jìn)行大量的抗高血壓類(lèi)藥物臨床研究實(shí)驗(yàn)，才能夠取得一個(gè)良好的藥物治療效果。在現(xiàn)階段多我國(guó)進(jìn)行高血壓的治療過(guò)程中多是通過(guò)藥物治療的模式來(lái)進(jìn)行，但是高血壓治療藥物的種類(lèi)非常多，其應(yīng)用效果以及不良癥狀也存在有較大的差異性，這也就需要對(duì)各類(lèi)高血壓治療藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行深入的分析與研究。此外在進(jìn)行高血壓的臨床治療過(guò)程中，因此其多發(fā)群體是中老年人，其體質(zhì)弱，抵抗能力也相對(duì)較差，這也就要求主治醫(yī)師們能夠根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況以及病情情況，來(lái)采取合理和安全的用藥方法。

在進(jìn)行高血壓的治療過(guò)程中，能夠應(yīng)用到的藥物數(shù)量非常多，而在臨床治療過(guò)程之中，主要可以將抗高血壓類(lèi)藥物分為利尿降血壓藥、β-受體阻滯藥、鈣離子拮抗劑、肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）以及血管緊張素2受體拮抗劑五種類(lèi)型，在這五類(lèi)抗高血壓類(lèi)藥物中，β-受體阻滯藥對(duì)于高血壓合并心絞痛能夠起到良好的治療效果，對(duì)于快速心律失常患者也能夠起到很好的作用，長(zhǎng)期服用β-受體阻滯藥還可以有效減少心肌梗死的發(fā)生頻率，其代表藥物有美托洛爾等。鈣拮抗劑作為首選的心血管疾病治療藥物，能夠應(yīng)用到各種程度的高血壓治療過(guò)程中。丟與一些高血壓或者并發(fā)穩(wěn)定性心絞痛的中老年患者，鈣拮抗劑能夠起到良好的治療效果，并且能夠有效避免一些高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而取得良好的高血壓治療效果，其代表藥物有非洛地平以及氨氯地平等。利尿類(lèi)降血壓藥物具備有價(jià)格低廉的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因此在過(guò)往的抗高血壓治療過(guò)程中得到了非常廣泛的應(yīng)用。但是隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，使得抗高血壓類(lèi)藥物的藥物種類(lèi)也得到了迅速的增加，而利尿類(lèi)藥物因?yàn)樽陨淼牟涣挤磻?yīng)比較多，以及會(huì)造成高血壓患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，使得其利用頻率也變得越來(lái)越低，并且難以成為抗高血壓類(lèi)藥物的首選。肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠進(jìn)行血壓的有效控制，對(duì)于患者的靶細(xì)胞也能夠起到良好的保護(hù)效果，因此適用于一些并發(fā)糖尿病或者腎病的高血壓患者。但是該類(lèi)型藥物在使用過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳或者水腫等不良反應(yīng)，并會(huì)直接影響到患者的日常生活質(zhì)量，因此其適用量較之鈣離子拮抗劑還存在有一定的差距，代表類(lèi)藥物包含有卡托普利、貝那普利等。血管緊張素2受體拮抗素能夠?qū)颊叩难芤约澳I臟起到良好的治療效果，其與ACEI類(lèi)型，適用于并發(fā)糖尿病或者腎病的高血壓患者。而且該類(lèi)型藥物因?yàn)椴涣挤磻?yīng)比較少的優(yōu)點(diǎn)，因此適用范圍相對(duì)較廣，其代表雷藥物有厄貝沙坦以及纈沙坦等。現(xiàn)階段的高血壓類(lèi)藥物雖然都能夠起到良好的降壓效果，但是各類(lèi)藥物在具體的應(yīng)用過(guò)程中還存在有自身的缺點(diǎn)，其對(duì)于患者的治療效果也有著非常大的影響，因此在進(jìn)行高血壓類(lèi)藥物的具體選擇過(guò)程之中，也就需要多選用一些能夠平穩(wěn)降壓，并對(duì)患者靶器官有著良好保護(hù)效果的長(zhǎng)效降壓類(lèi)藥物，從而取得良好的高血壓治療效果。此外在本次研究之中，各類(lèi)抗壓藥物的DUI均小于1，這也就表明了本院在進(jìn)行高血壓治療過(guò)程中所選用的藥物具備有很高的合理性，但是對(duì)于β-受體阻滯藥這一醫(yī)護(hù)人員首選的高血壓治療藥物在本院的處方中使用不多。在進(jìn)行高血壓患者的治療過(guò)程中，除了避免使用容易造成不良反應(yīng)的抗壓藥物之外，還需要在結(jié)合了患者自身身體狀況的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行用藥方案的合理選擇，這樣這樣才能夠有效規(guī)避一些藥物的不良反應(yīng)，并確保高血壓患者的藥物治療效果。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)單次使用頻率最高的高血壓治療藥物為苯磺酸氨氯地平，其在處方中的出現(xiàn)頻率能夠達(dá)到36.41%，其次分別為硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。氨氯地平和非洛地平是鈣離子拮抗劑，其具備有良好的適用性，在治療過(guò)程中也能夠?qū)颊叩难芘c腎臟起到良好的保護(hù)作用，這也是該藥物被廣泛應(yīng)用的一個(gè)重要原因。鹽酸貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利于血管擴(kuò)張，從而使血壓下降。臨床上用于治療各期高血壓、充血性心力衰竭及進(jìn)行性慢性腎功能不全等癥。硝苯地平作為第一代鈣拮抗劑，對(duì)于高血壓以及心絞痛都有著良好的治療效果，但是該藥物藥效時(shí)間過(guò)短、血壓波動(dòng)大，還容易導(dǎo)致冠心病患者的死亡率得到進(jìn)一步增加。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物，其能夠?qū)颊叩难芘c腎臟起到良好的保護(hù)效果，不良反應(yīng)比較少，因此在并發(fā)糖尿病與腎病的高血壓患者中得到了較為廣泛的應(yīng)用。臨床上對(duì)于一些單一用藥，血壓控制不理想的病人，考慮需要聯(lián)合用藥的，用“纈沙坦氨氯他平片”能夠取得良好的治療效果。此外在本次研究中所選取高血壓類(lèi)藥物DUI值均大于1，表明了所有藥物都具備有合理的臨床使用情況。這五種藥物的DDDS值均要大于300，其中前三種藥物的DDDS值甚至都超過(guò)了700，也就表明了醫(yī)師們?cè)谶M(jìn)行藥物治療方法的制定過(guò)程中，對(duì)于這五種藥物有著比較大的選擇傾向性，其中又以鈣離子拮抗劑以及ACEI類(lèi)藥物的臨床使用頻次最高，就所有高血壓類(lèi)藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)其使用頻次最高的藥物都具備有適用范圍廣、價(jià)格經(jīng)濟(jì)以及不良反應(yīng)比較小等諸多特點(diǎn)，值得注意的是，在使用類(lèi)似于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)行高血壓的治療過(guò)程中，還需要充分重視該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，并需要在對(duì)患者的實(shí)際身體狀況以及病理特征有一個(gè)清晰了解的基礎(chǔ)是哪個(gè)，來(lái)選擇不良反應(yīng)比較少的抗壓類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

在抗高血壓的治療過(guò)程中，就用藥頻度由高到低進(jìn)行排列，其分別為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素2拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿抗壓類(lèi)藥物，在本次研究中得出的用藥頻度使用情況與現(xiàn)階段大部分研究的用藥趨勢(shì)基本保持一致，也就表明了本次研究具備有良好的科學(xué)性以及合理性。此外就具體的藥物使用頻度來(lái)進(jìn)行排列，其單個(gè)品種使用頻率最高的分別為苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。而且各類(lèi)抗壓類(lèi)藥物的DUI值均小于1，也證明了本院醫(yī)師在進(jìn)行高血壓類(lèi)藥物的選擇過(guò)程中具備有良好的臨床應(yīng)用合理性。在今后的高血壓治療過(guò)程中，需要盡量選擇一些不容易造成不良反應(yīng)的降壓藥物，然后在對(duì)患者身體狀況以及生命體征有一個(gè)清晰了解的基礎(chǔ)上，來(lái)進(jìn)行藥物治療方案的合理選擇，此外在具體的研究過(guò)程中還需要對(duì)各類(lèi)高血壓類(lèi)藥物的治療效果以及不良反應(yīng)有清晰的認(rèn)知，然后盡量規(guī)避藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，來(lái)給予患者們選擇一些不良反應(yīng)比較少的高血壓治療藥物，只有這樣才能夠確保患者的治療安全性，并取得良好的高血壓藥物治療效果。

本文主要就各種高血壓治療藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了分析研究，但是在進(jìn)行抗高血壓藥物的選擇過(guò)程中，還需要根據(jù)患者的實(shí)際病情，來(lái)盡量選擇一些易耐受以及不良反應(yīng)時(shí)間比較小的長(zhǎng)效降壓藥物，這樣也能夠有效避免一些不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，在進(jìn)行高血壓類(lèi)藥物的選擇過(guò)程中。綜上所述。在進(jìn)行高血壓的治療過(guò)程之中，其抗高血壓類(lèi)藥物的使用頻度排名分別為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素2拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿抗壓類(lèi)藥物，個(gè)體藥物的頻度排名分別為苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，纈沙坦，貝那普利和非洛地平。各類(lèi)藥物的DUI值均小于1。因此說(shuō)本院在進(jìn)行高血壓的藥物治療過(guò)程中，在藥物的選擇過(guò)程中具備有一定的合理性，并能夠取得一個(gè)良好的高血壓治療效果。

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