超聲對產婦宮頸內口寬度和宮頸長度的測量在早產預測中的應用價值分析

盧玲

（羅江縣人民醫院特檢科 四川 德陽 618500）

早產是經常發生于妊娠當中的一種并發癥，且由于早產兒的胎齡不足37周，導致其在出生時身體的各個器官發育尚不成熟，為此存活率并不高[1]。近年來，隨著醫療衛生水平的不斷提高，新生兒的保健與圍保健均獲得了較快的發展，但是，由于早產所造成的新生兒死亡的機率仍然非常高。為此，強化對早產的預測在臨床研究中具備非常重要的意義。本次研究的主要目的是分析超聲對產婦宮頸內口寬度和宮頸長度的測量在早產預測中的應用價值，選取了2016年1月-2017年1月于我院就診的80例具有早產征象且進行體檢的初產婦，利用超聲對產婦的宮頸長度和內口寬度進行準確的測量，預測價值非常高，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月-2017年1月于我院進行治療的80例具有早產征象且進行體檢的初產婦，作為本次的研究對象，利用陰道超聲對其宮頸內口的寬度和宮頸長度進行精準的測量，且不給予任何的特殊干涉。全部產婦均為單胎妊娠，沒有任何產科合并癥與并發癥出現，經過腹部B超檢查，胎兒位置全部正常，未見畸形。現根據產婦是否發生早產來將其分為兩組，每組40例，早產組年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，孕周29～35周，平均孕周（32.12±3.11）周；非早產組年齡23～ 31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲，孕周28～36周，平均孕周（32.10±2.89）周。經過比較，兩組產婦在年齡、孕周上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

取全部產婦的膀胱截石位，將膀胱排空以后進行陰道超聲檢查[2]。檢查儀器主要采用的是飛利浦HD11彩色超聲診斷檢測系統，測量時取產婦膀胱的截石位，利用碘伏對其外陰進行常規消毒，檢查時借助無菌避孕套包裹陰道并將插頭插入，在產婦的陰道中置入探頭，通過輕輕旋轉逐漸到子宮的矢狀切面，將全部的宮頸管、宮頸外口、宮頸內口和前羊膜囊的清晰圖像獲得之后，然后測量宮頸長度與內口的寬度，每項指標的準確數據均取五次測量的平均值[3]。主要有：宮頸內外口寬度的標準為縱切的矢狀面，寬度在5mm及其以上則為有意義的擴張；宮頸管長度，也就是宮頸內口垂直于外口的距離。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的宮頸長度和宮頸內口寬度進行科學的觀察；采用Bishop宮頸成熟度評分方法，對人工破膜縮短產程的效果進行客觀的評價，滿分為13分，分數的高低在一定程度上直接體現了成功的機率，一般分數越高則成功率越高；在此基礎上探究早產與兩者之間的關系[4]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2.結果

2.1 宮頸長度和宮頸內口寬度

早產組的宮頸長度比非早產組長，宮頸內口寬度相對較短，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組產婦宮頸長度和宮頸內口寬度的比較（±s）

表1 兩組產婦宮頸長度和宮頸內口寬度的比較（±s）

組別 例數 宮頸長度（mm） 宮頸內口寬度（mm）非早產組 40 4.42±2.64 33.46±5.77早產組 40 11.20±3.11 20.41±6.02 t / 9.8325 9.2586 P /＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組產婦宮頸測量的情況和Bishop評分

早產組產婦宮頸內口的寬度明顯對非早產組寬，宮頸長度則相對較短，并Bishop評分明顯要對非早產組高，差異有統計學意義，如下表2。

表2 兩組產婦宮頸測量的情況和Bishop評分的比較（±s）

表2 兩組產婦宮頸測量的情況和Bishop評分的比較（±s）

宮頸長度（mm） 宮頸內口寬度（mm）非早產組 40 4.67±2.82 34.48±4.57 4.16±2.34早產組 40 12.49±2.89 20.27±5.95 7.96±3.68 t / 11.4574 11.2052 5.1551 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 產婦宮頸的測量情況 Bishop評分（分）

2.3 早產與宮頸長度和內口寬度之間的關系

隨著宮頸長度的不斷縮小和內口寬度超過5mm以上的，在一定程度上會導致產婦早產率的顯著提高，差異有統計學意義，如下表3。

表3 早產與宮頸內口寬度和宮頸長度的關系

3.討論

所謂的早產主要是產婦的妊娠時間超過28周，且在37周便妊娠終止的現象，其主要是在各種原因影響下所造成的子宮收縮宮頸擴張綜合征注意，即早產的過程十分復雜，主要是由多個系統的共同參與和相互作用導致的，如內分泌系統和免疫系統等，在此基礎上可以根據產婦的各項指標進行早產的預測，如宮頸結構的具體變化情況、生化因子以及機體免疫因子等。據不完全統計，早產在全球范圍內的發生機率控制在5%到15%之間，在全部妊娠并發癥的發生率當中占據首位。通過超聲對產婦的宮頸長度與內口寬度進行精準的測量在一定程度上具有非常高的預測價值，能夠提前預防早產的出現，在此基礎上采取針對性的對癥治療措施，便能夠極大的促進產兒預后情況的有效改善[5]。

現階段，臨床上關于掌握宮頸變化的主要方法以傳統的肛指或陰道檢查為主，并且陰道指檢Bishop評分在臨床上獲得了較為普遍的應用，但是仍然不可避免的存在一定的局限性。第一，較低的準確性，如果產科的宮口沒有完全擴張，則宮頸便無法深入的觸及到，進而宮頸情況便不能夠獲得及時且準確的了解，并且不容客觀的指檢，檢查時由于醫生的不同，所采用的檢查方法和手指粗細等均存在非常明顯的不同，由此便極有可能造成非常大的誤差；第二，安全問題，利用手指進行反復檢查，極易感染陰道或者子宮，進而宮縮的情況容易出現，并且胎膜早破的情況時常發生。與此相比，隨著醫療衛生水平的改善和技術的不斷提高，利用B超來對產婦的宮頸進行檢查，不會給產婦帶來任何痛苦、不會造成任何的創傷、客觀且準確、可以進行重復、產婦易于接受，逐漸成為最受歡迎的檢查方法，并且陰道B超檢查在一定程度上是對宮頸成熟程度進行科學評判和早產準確篩查的重要檢測方式之一，除了具備成像清晰的顯著特點以外，并且還能夠更加精確客觀的將宮頸結構反應出來。

經過本次研究，早產組的宮頸長度比非早產組長，宮頸內口寬度相對較短，差異有統計學意義（P＜0.05）；早產組產婦宮頸內口的寬度（12.49±2.89）mm明顯對非早產組（4.67±2.82）mm寬，宮頸長度（20.27±5.95）mm則明顯比非早產組（34.48±4.57）mm短，早產組的Bishop評分（7.96±3.68）明顯要對非早產組（4.16±2.34）高，差異有統計學意義；隨著宮頸長度的不斷縮小和內口寬度超過5mm以上的，在一定程度上會導致產婦早產率的顯著提高，差異有統計學意義。

綜上所述，利用超聲在產婦產前進行檢測，便能夠對產婦宮頸內口寬度和宮頸長度進行準確的測量，在產婦早產中具有非常高的預測價值，不僅能夠清晰的成像，并且能夠將宮頸結構更加客觀且精確地反應出來，非常值得在臨床應用的過程中進行大力的推廣。

[1]孟海英,吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度在早產預測中的應用價值[J].中國當代醫藥,2013,11（10）:32-33.

[2]李江飛.超聲測量宮頸內口寬度和宮頸長度在早產預測中的價值探討[J].中外醫學研究,2015,10（16）:66-68.

[3]邢秀紅,馮嵐,袁汝亮.探討經陰道超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度對普通初產婦發生早產的預測價值[J].中國婦幼保健，2015,29（26）:4567-4569.

[4]唐丹.超聲下測量宮頸長度與內口寬度在預測早產中的應用價值[J].中國醫藥科學,2014,32（03）:112-113+139.

[5]趙斌斌.超聲下測量宮頸長度與內口寬度在預測早產中的價值[J].遼寧醫學院學報,2011,26（02）:148-149.