西藥房調劑差錯處方分析及防范對策

龐君

（西充縣人民醫院 四川 南充 637200）

近年來，隨著醫療水平的不斷發展，醫院需接待大量的患者，西藥房為醫院中十分重要的一個部分，影響到整個醫院的工作效率與工作質量，但西藥房仍存在一些調劑差錯，影響治療安全[1]。調劑差錯主要可分為用量用法不當、禁忌用藥、規格和劑型錯誤等，提高醫療糾紛發生率。為研究分析西藥房調劑差錯處方分析及防范對策，提高西藥房工作質量，選取我院2015年1月到2016年1月處方資料，統計分析出現差錯的處方，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月到2016年1月處方資料，回顧分析。抽取2015年1月到2016年1月與2016年1月到2017年1月1000張處方，查處方出錯情況。

1.2 方法

回顧分析2015年1月到2016年1月處方資料，統計分析出現差錯的處方，并分析西藥房調劑差錯處方原因，包括用藥禁忌差錯、數量差錯、錯發患者及其他差錯等，做好記錄統計工作，制定相應的防范對策，并實施。比較分析2016年1月到2017年1月與2015年1月到2016年1月西藥房調劑差錯處方出錯情況。將調劑差錯主要可分為用量用法不當、禁忌用藥、規格和劑型錯誤，禁忌用藥措施主要為醫生未了解患者用藥禁忌，規格和劑型錯誤主要為處方上的藥物與實際提供給患者藥物并不對應，用量不當原因為醫生處方開據出現錯誤，未進行仔細核對[2]。

1.2.1防范措施

（1）不斷完善相關西藥房調劑的規定，可對相關醫護人員進行培訓，提高專業能力和綜合素質，增加其對工作的重視程度。

（2）定期對處方調配人員進行教育，可開展多種教育形式，例如講課或者講座等形式，對不同藥物的擺放和存貯工作都需進行嚴格的規定，并定期對擺放情況進行檢查，最大程度降低發生錯誤可能性。對于不同類型的藥物，需進行分開擺放，仔細排放藥品名稱相似的藥物，可顯著提高工作效率。一旦發現出現過期藥物或者即將過期，均需進行特殊處理，保證藥物質量，提高治療安全性。

（3）由于存放位置或環境等原因，可能影響藥物質量，在實際工作中，一些特殊藥物，需進行特殊存放。

（4）若發現處方與發藥情況出入，需與主治醫生進行審核[3]，保證藥物準確性，復核完成后，才可發放藥物。開處方前，需對處方正確性進行評估，核對藥物類型與具體的劑量，降低發生錯誤的可能性，保證醫療質量，避免出現醫療糾紛。

（5）定期組織審計活動，對出現的調劑差錯事件進行分析，并制定相應方案，考核相關規章制度實際落實情況，相關藥方醫護人員需每周進行1次以上的自查活動，提高處方與藥品配置的準確性，提高工作嚴謹性，幫助患者早日恢復健康，增加患者對醫護人員的信任程度。醫院需加強管理，嚴格執行相關制度，關注藥師與醫生職業道德的培養工作，強化質量意識，提高工作水平。

（6）可建立電子病例系統，充分利用現代科技，避免發生由于醫生書寫規范導致的處方差錯，防止患者少拿藥或多拿藥，顯著提高醫藥處方的準確性，避免發生錯誤，提高門診治療效果，保證醫療工作質量。

（7）調劑人員不僅需要提高自己的專業工作能力，還需建立為患者服務的意識，為患者提供優質的護理服務體驗，增加責任心，盡量將工作做細致。一旦出現錯誤，應立即做好登記工作。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入Excel表中（office 2003），經SPSS 19軟件實現統計學分析，本文計量資料（表示方法±s、檢驗方法t）、本文中西藥房處方出錯率屬于計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法χ2]，統計學結果P＜0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2.結果

2.1 西藥房調劑差錯處方錯誤原因分析

經過統計學后可得，1230份處方中，74張處方發生錯誤，所占比例為0.60%。6張發生錯誤原因為藥品名稱相似，所占比例為8.10%。18張原因為藥品包裝相似，所占比例為24.32%。16張原因為同種藥品不同規格，所占比例為21.62%，24張發生錯誤的原因為醫生或者藥師對患者禁忌癥并未進行了解，所占比例為32.43%，其他原因為10張，所占比例為9.86%，如表1。

表1 西藥房調劑差錯處方錯誤原因情況

2.2 實施相關防范措施后發生出錯概率

實施相關防范措施后，2016年1月到2017年1月西藥房調劑差錯處方概率顯著降低。2015年1月到2016年1月抽查1000例，差錯發生率為180張，發生率為18.0%。2016年1月到2017年1月抽查發生張數為50張，發生率為5.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實施相關防范措施后發生出錯概率情況

3.討論

西藥房主要工作內容為配置藥物，工作內容較為復雜，流動性較大，需接待大量患者，一旦發生疏忽，可嚴重影響護理質量。

近年來，隨著醫療理念的不斷更新，對醫療質量也提出更高的要求。在醫療水平得到發展的背景下，醫院接待患者量較大，西藥房在整個醫院工作中具有重要地位，直接影響到醫院的工作效率與工作質量，但在實際過程中，西藥房仍存在一些調劑差錯，大大降低醫療質量，影響患者治療效果。西藥房調劑差錯處方主要原因可分為醫生原因、患者自身原因、調劑人員原因、藥品擺放問題等。患者較多時，醫生寫處方時較為簡單，易出現書寫錯誤，從而影響藥物的用量和劑量情況，易引起糾紛[4]。在拿藥排隊人群較多時，易出現擁擠，拿錯別人藥物，服用時也未進行核對，從而造成錯誤。調劑人員工作態度及自身專業能力情況也可造成西藥房調劑差錯，影響配藥質量。另外，由于藥物擺放問題，未按相關規定進行擺放，可造成錯誤。同一種藥品根據患者病情不同，可給予不同的用法，若調劑人員專業知識水平較低，對藥品知識掌握不足，易出現配藥錯誤。臨床治療中，藥物存在較多名稱[5]，調劑人員需熟練掌握，提高工作效率和質量。根據出現差錯原因，給予相應的防范對策，定期對處方調配人員進行教育，可開展多種教育形式，提高相關醫護人員的專業能力和綜合素質，完善相關規章制度，建立電子病例系統，開展審計與自查活動，對處方正確性進行評估，核對藥物類型與具體的劑量，做好核對工作，正確擺放相關藥物，防止出現混淆情況，可保證配藥正確性，建立和諧醫患關系，保證臨床療效，提高醫療服務質量，降低出現錯誤的概率。在本次研究中，經過統計學后可得，1230份處方中，74張處方發生錯誤，所占比例為0.60%，24張發生錯誤的原因為醫生或者藥師對患者禁忌癥并未進行了解，所占比例為32.43%。2015年1月到2016年1月抽查1000例，差錯發生率為180張，發生率為18.0%。2016年1月到2017年1月抽查發生率為5.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，相應防范措施在西藥房中的應用，可防止出現配藥錯誤，提高工作效率，降低醫療糾紛發生率，保證醫療服務質量。

綜上所述，西藥房調劑差錯處方原因主要有醫生原因、患者自身原因、調劑人員原因、藥品擺放問題，給予相應的西藥房調劑差錯處方防范對策分析，可顯著降低配藥出錯率，具有臨床推廣意義。

[1]杜麗華.門診西藥房處方調劑差錯點評及不合理處方分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(20):142-143.

[2]徐文芳,王華飛,肖廷英,等.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].實用藥物與臨床,2013,16(4):358-360.

[3]鮑仕慧,白少華,王增壽,等.品管圈在門診西藥房工作質量管理中的應用及體會[J].中國藥房,2011,22(21):1956-1958.

[4]金炎,胡芳,張夏蘭,等.門診西藥房處方調劑差錯原因分析及防范[J].中國藥物評價,2015,32(2):126-128.

[5]何柳君,曾志濤,周京輝,等.某院門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].中國醫藥科學,2013,3(2):149-150.

[6]李敏，陸青青,宋陽琴,于冬梅.機關院校門診部藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].首都醫藥,2014(18):42-42.