核苷(酸)類藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床效果

潘蕓

（江蘇省阜寧縣人民醫院 江蘇 鹽城 224400）

乙型肝炎是我國目前較常見的慢性傳染性疾病類型，也是感染率較高的病毒性肝炎，具有較大危害。相關研究指出[1]，乙型肝炎患者出現肝硬化的幾率較高，患者失代償期生存率較低，對其生命健康造成極大威脅。目前臨床治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者中多選擇傳統抗病毒方案進行干預，雖然可在一定程度上延遲患者肝硬化，但抗病毒效果欠佳[2]。有研究指出[3]，乙型肝炎肝硬化失代償期患者應用核苷(酸)類藥物治療的效果較好，主要用藥包括恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定等，但單獨用藥多存在耐藥性風險。本研究主要對，核苷(酸)類藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2013年7月-2014年4月收治的60例乙型肝炎肝硬化失代償期患者為研究對象，采用盲選法將患者分為對照組與研究組，每組患者各30例。對照組患者男17例，女13例，年齡在20～74歲，平均（62.36±4.25）歲；研究組患者男18例，女12例，年齡在22～75歲，平均（62.41±4.16）歲；兩組患者基礎資料對比差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 入選標準

選擇標準：①患者均經《病毒性肝炎防治方案》相關標準及影像學、實驗室檢查確診為乙型肝炎肝硬化患者，均處于失代償期；②參與本研究前半年內未借助抗病毒藥物治療者；③本研究經我院倫理委員會批準，且患者均知情并簽訂書面同意書。排除標準：①合并心、腦、腎等疾病者；②意識障礙、神經疾病，或依從性較差等；③妊娠期或哺乳期女性；④因個人因素影響，不能完成本研究治療方案及后期調查者。

1.3 方法

對照組患者入院后均經常規治療，可根據患者實際病情借助人血白蛋白、冰凍血漿、還原型谷胱甘肽、多烯磷酯酰膽堿等治療。研究組患者在對照組常規治療基礎上聯合核苷(酸)類藥物治療，方法：選擇核苷(酸)類藥物阿德福韋酯或恩替卡韋進行治療，研究組患者長期口服10mg/d阿德福韋酯或口服0.5mg/d恩替卡韋。

1.4 觀察指標

分別觀察兩組患者1、2、3年生存率情況對治療效果進行評定，分別對兩組患者并發癥發生情況進行觀察記錄并對比。

1.5 統計學分析

本研究所得數據均選用SPSS 21.0統計學分析軟件包進行處理，計數資料生存率及不良反應發生率應用（%）描述，用χ2檢驗；P＜0.05表示對比差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者1、2、3年生存率情況對比

兩組患者1年、2年生存率相比無顯著差異（P＞0.05）；研究組患者3年生存率與對照組相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者1、2、3年生存率情況

2.2 對比兩組患者治療后并發癥發生率

對照組患者并發癥表現為4例上消化道出血、5例肝腎綜合征、6例患者感染、3例電解質紊亂，總并發癥發生率為60.00%（18/30）；研究組3例上消化道出血、2例肝腎綜合征、2例患者感染、1例電解質紊亂，總并發癥發生率為26.67%（8/30）。研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

相關研究指出[4]，乙型肝炎病毒感染在全世界范圍內流行，每年均有患者因該病引起肝硬化或肝癌，威脅患者生命健康，致死率較高。乙型肝炎肝硬化失代償期患者并發癥發生率較高，會直接對患者預后質量造成影響，降低生存率，需借助核苷（酸）類藥有效治療干預，以便最大程度提高患者生存質量及生存率[5]。

本研究結果顯示，兩組患者1年、2年生存率相比無顯著差異，研究組患者3年生存率高于對照組；研究組并發癥發生率低于對照組。提示乙型肝炎肝硬化失代償期患者應用核苷（酸）類藥物治療的效果較好，與常規抗病毒藥物相比3年生存率較高，且整體并發癥發生率較低。有研究指出[6]，核苷（酸）類藥物在乙型肝炎肝硬化失代償期患者臨床治療方案選擇中應用的效果顯著。上述研究與本研究結果相近，表明核苷（酸）類藥物為治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的有效方案。

綜上所述，乙型肝炎肝硬化失代償期患者應用核苷（酸）類藥物治療效果顯著，具有一定臨床應用價值，但本研究因樣本量少等因素影響仍存在一定不足，需后期進一步研究。

[1]張雪華,李仲平.核苷和核苷酸類藥物治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床效果[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):365-369.

[2] Cuomo G, Borghi V, Giuberti T, et al.What to start with in first line treatment of chronic hepatitis B patients: an Italian multicentre observational cohort, HBV-RER study group[J].Infez Med, 2017 ,25(2):150-157.

[3]參加慢性乙型肝炎長期治療討論會專家.核苷和核苷酸類藥物治療慢性乙型肝炎的長期性[J].肝臟,2014,19(11):811-818.D

[4]涂燕云,陳海艷,劉旭東等.乙型肝炎肝硬化失代償期抗病毒治療的研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):460-464.

[5]李淑萍.核苷（酸）類似物初始聯合治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效探討[J].中國醫藥指南,2015,13(30):119-119.

[6]楊麗.核苷和核苷酸類藥物治療失代償期乙型肝炎肝硬化效果分析[J].疾病監測與控制,2016,10(8):670-671.