尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性探討

周春輝

（上海市長征醫院體檢中心 上海 200003）

在臨床診斷中，尿常規檢驗是一種重要的尿液檢查措施。隨著科技的不斷進步，利用尿分析儀可很快獲取尿常規檢驗結果，但也由于某些不確定因素的影響，導致出現了一些結果與實際不相符的情況[1]。傳統尿沉渣檢驗操作較為復雜，效率較低，但因不確定因素相對較少，而有著較高的準確率[2]。為提高尿液檢測的準確率，本研究對尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性進行了探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1000例尿液樣本選自2016年1月至2017年1月間檢驗科送檢尿樣。受試者年齡4～77歲，平均年齡（34.36±12.53）歲；其中男性485例，女性515例。

1.2 方法

1.2.1尿常規檢驗 使用西門子CLINITEK Advantus尿分析儀，將新鮮尿液混勻后加入自動尿分析儀中，嚴格按照操作規程進行分析檢查。

1.2.2尿沉渣檢驗 取新鮮尿液10ml混勻后滴于載波片上進行低倍鏡整體觀察并填寫觀察記錄。再將尿液離心后棄去上清液，取沉渣涂片，使用低倍和高倍顯微鏡分別進行鏡檢。

1.3 統計學方法

2.結果

尿沉渣檢驗獲取結果時間為（5.27±0.88）min，尿常規檢驗獲取結果時間為（4.67±1.13）min，兩種檢驗方法獲取結果時間存在明顯差異（P＜0.01）。兩種方法檢驗尿液中白細胞、紅細胞、尿蛋白的陽性率無明顯差異（P＞0.05）；尿沉渣檢驗尿液中結晶、管型的陽性率高于尿常規檢驗（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種方法檢驗結果對比

3.討論

尿液分析儀在尿常規檢驗中的應用，使其可在很短時間內完成所有的指標檢驗，獲取檢驗結果的時間大為縮短[3]，使工作效率得以顯著提升，而且有著操作簡便等優點。但是尿液分析儀檢測過程中一些必要的藥物應用等因素[4]會影響尿液的顏色、性質，加上試紙規格、敏感度等方面的影響，因此可能在檢驗中造成假陰性或假陽性率升高。尿沉渣檢驗則是通過顯微鏡對尿沉渣涂片進行觀察，其操作較前者復雜，步驟較多，花費時間更長，但其檢驗結果的穩定性較高，因其能克服更多外界因素的干擾，故而可對檢驗結果進行及時地修正[7]，為臨床診斷提供更為客觀的參考依據。

從本研究結果來看，尿沉渣檢驗獲取結果時間要明顯比尿常規檢驗的更久[（5.27±0.88）min vs.4.67±1.13）min，P＜0.01]，兩種檢驗方法在獲取結果時間方面存在明顯差異。兩種方法在檢驗尿液中白細胞、紅細胞、尿蛋白時，陽性率并無明顯差異（P＞0.05），但尿沉渣檢驗尿液中結晶、管型的陽性率要高于尿常規檢驗（P＜0.05）。可見尿常規檢驗具有獲取結果時間較快的優點，但在某些項目（如結晶、管型）的檢出率低于尿沉渣檢驗。兩種檢驗方法各有優缺點，若將兩者進行綜合運用，將會進一步提高檢驗效率和準確性[5]。

[1] L Samal，JA Linder. The primary care perspective on routine urine dipstick screening to identify patients with albuminuria[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2013 ,8(1):131-135.

[2]李文生，李平.尿常規鏡檢、尿液自動分析以及尿沉渣檢查對尿中有形成份的對比分析[J].世界最新醫學信息文摘:電子版, 2014(15):155-155.

[3]劉濤，胡敏.尿液分析儀與顯微鏡鏡檢對尿中有形成份檢測結果的對比分析[J].臨床醫學,2015,35(9):114-115.

[4]陳春華.尿液分析儀檢測尿中白細胞影響因素的探討[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(22):1952-1953.

[5]刁殿琰,王玉潔,蓋蔚麗.尿常規干化學法與尿沉渣鏡檢的相關性分析[J].吉林醫學,2013,34（18）:3653.