單純全麻與全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果的比較

袁泉

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院麻醉科 遼寧 大連 116200）

近年來，臨床上開始廣泛使用腹腔鏡手術治療各類型的婦科疾病，該手術方式屬于一種微創手術，由于其手術切口較小，因此，術中出血少，不會對患者造成較大的創傷，并且患者在術后的并發癥較少，恢復較快，但同時術中所采取合適的麻醉方式也是手術成功的關鍵所在[1]。本文對我院的80例婦科患者在進行婦科腹腔鏡手術過程中采用全麻和全麻硬膜外麻醉的效果進行觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院自2014年2月至2017年8月間接受診治的80例婦科患者，對其進行研究，將80例患者隨機分為對照組和實驗組，進行對比分析，兩組中各有40例患者，回顧性分析患者的臨床病例資料，所有患者中有46例為 子宮肌瘤，34例為卵巢囊腫；對照組患者的年齡在38歲到64歲之間，平均年齡（52.32±4.53）歲；實驗組患者的年齡在40歲到63歲之間，平均年齡（54.53±4.27）歲；兩組患者之間的基礎資料相比，P＞0.05，不存在明顯差異，具有對比性。

1.2 方法

對照組的患者采用單純全麻的方式，使用3mg的咪啶安定、0.12mg/kg的維庫溴銨、40mg的丙泊酚以及4μg/kg的芬太尼實施靜脈誘導麻醉，在誘導麻醉成功之后，再采用靜脈泵入的方式為患者泵注丙泊酚以便維持麻醉，一直維持在手術結束前的10min再停止用藥。

實驗組患者采用全麻復合硬膜外麻醉方式，全麻的方法以及相關麻醉藥物的使用方法均與對照組相同，也可以根據患者的具體情況調整藥物的劑量。腰穿的進針點選擇患者的第一根和第二根腰椎間隙，朝頭側實施穿側，同時將導管置入備用。將濃度為2%劑量為3ml的利多卡因通過導管注入，觀察患者的反應情況，如果沒有發生異常，在5min之后再為其注射1%10ml的利多卡因與0.5%20ml的羅哌卡因實施硬膜外麻醉。

1.3 統計學分析

將得到的所有數據采用SPSS 17.0的統計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用率（百分比）的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05表示其差異具有統計學的意義。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后的蘇醒時間、自主呼吸恢復時間以及出現的不良反應情況。

1.5 判定標準

不良反應癥狀主要包括躁動、惡心嘔吐與疼痛，不良反應發生率=（躁動例數+惡心嘔吐例數+疼痛例數）/總例數×100%。

2.結果

實驗組患者術后的蘇醒時間、自主呼吸恢復時間均明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后蘇醒時間、自主呼吸恢復時間比較（±s）

表1 兩組患者術后蘇醒時間、自主呼吸恢復時間比較（±s）

組別 例數 自主呼吸恢復時間（min） 術后蘇醒時間（min）實驗組 40 5.1±1.2 7.0±3.3對照組 40 10.4±1.7 15.6±2.4

同時不良反應發生情況少于對照組，組間數據比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較（n）

3.討論

目前臨床上主要應用的麻醉方式包括傳統的全麻與全麻復合硬膜外麻醉兩種方式，傳統的全麻方式不能完全阻斷患者交感神經與腎上腺素髓質系統，導致患者在手術過程中容易出現較多的應激反應，并影響患者的血糖和血壓指標[2]。

由于腹腔鏡手術需要建立人工氣腹，而人工氣腹的建立會對患者的心血管系統以及呼吸系統產生干擾，使患者的循環系統發生紊亂[3]。而單純的全麻會使患者系統紊亂情況明顯加重，麻醉時需要使用大量麻醉用藥，麻醉程度較深，患者在術后清醒時間較長，恢復慢，并且伴隨較多的不良反應發生。而全麻復合硬膜外麻醉方式的效果相對較為良好，對患者的生命體征造成的影響較小，患者在術后恢復較快，對患者的腎上腺素髓質系統以及交感神經起到阻止作用，抑制各種應激反應的發生[4]。此次研究結果顯示，對患者實施全麻復合硬膜外麻醉后，患者術后蘇醒時間與自主呼吸恢復時間與實施單純全麻的患者相比較較短，同時不良反應明顯少于對照組，說明全麻復合硬膜外麻醉的效果比傳統的單純全身麻醉方式的效果更好顯著。

綜上所述，在實施婦科腹腔鏡手術過程中采用全麻復合硬膜外麻醉的效果較為顯著，能夠避免患者在手術過程中生命體征出現較大的波動，縮短患者術后的蘇醒時間，加快患者術后的康復，同時減少不良反應癥狀發生，應用價值較高。

[1]袁鳳玲,樊會芳,符琳鑫.全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用效果[J/OL].河南醫學研究,2017,26(08):1495.

[2]陳宏福,張瑞東,高寶斌.全麻復合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果及對血流動力學的影響[J].浙江醫學,2016,38(16):1351-1353.

[3]王北京.單純全麻與全麻聯合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中麻醉效果比較[J].現代醫藥衛生,2015,31(18):2802-2804.

[4]劉念.全麻復合硬膜外麻醉與單純全麻在婦科腹腔鏡手術中效果對比分析[J].中外醫療,2014,33(30):1-3.