2型糖尿病合并OSAHS臨床內分泌研究

張瑞

（巴中市中心醫院 四川 巴中 636000）

在臨床治療中，睡眠呼吸障礙較為常見，即睡眠中存在異常呼吸，影響患者生命健康，影響正常生活[1]。2型糖尿病近年來發病率較高，與多種因素有關，包括飲食因素和生活習慣以及遺傳因素等。為研究分析2型糖尿病合并OSAHS臨床內分泌影響，選取我院2015年6月到2017年6月收治的78例2型糖尿病合并OSAHS患者，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院78例2型糖尿病合并OSAHS患者為實驗組，另選取78例同期進行體檢的健康人為對照組。對照組中，年齡范圍為36歲到64歲，平均年齡為（43.20±5.12）歲，30例患者為女性，男性患者48例。實驗組中，年齡范圍為35歲到65歲，平均年齡為（43.55±5.23）歲，29例患者為女性，男性患者49例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析實驗組與對照組患者相關臨床指標，進行檢查前患者均需禁食10h，早晨8點進行抽血檢驗。比較分析實驗組與對照組生長激素及T3、T4及TSH等甲狀腺激素水平。

1.3 統計學方法

將所得數據輸入Excel表中（office 2003），經SPSS 19軟件實現統計學分析，本文中2型糖尿病合并OSAHS與健康人相關甲狀腺激素水平等數據屬于計量資料，用（±s）表示，t檢驗；計數資料用[n（%）]表示、χ2檢驗，統計學結果P＜0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2.結果

2.1 兩組患者甲狀腺激素水平比較

實驗組T3水平為（1.43±1.03）pmol/l顯著低于對照組水平為（2.33±0.94）pmol/l，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組T4和TSH水平分別為（84.32±25.87）pmol/l與（6.13±1.52）uIU/ML，與對照組相比具有統計學差異（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組甲狀腺激素水平對比

2.2 兩組患者相關激素水平比較

實驗組ACTH水平為（17.88±3.45）pmol/l顯著低于對照組ACTH水平為（16.12±4.22）pmol/l，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組GH水平為（1.53±0.34）UG/l，對照組GH水平為（1.42±0.32）UG/l，不具有統計學差異（P＞0.05）。實驗組早CORL水平為（475.33±64.32）nmol/L顯著高于對照組水平為（298.30±62.43）nmol/L，具有統計學差異（P＜0.05）。

3.討論

2型糖尿病的發病原因主要為患者自身機體內對于胰島素水平的敏感度降低以及胰島素分泌能力逐漸降低，血糖調節功能下降，血糖升高[2]。

近年來，隨著外界環境的變化和人們生活方式的改變，糖尿病的發病率不斷提高，嚴重威脅患者的身體健康，影響患者正常生活。在老齡化社會發展背景下，老年糖尿病患者數量逐年增加。2型糖尿病與多種因素有關[3]，包括飲食因素和生活習慣以及遺傳因素等。相關資料顯示，早期給予2型糖尿病患者胰島素治療對后期治療效果具有十分重要的意義。2型糖尿病為進展性疾病，補充胰島素治療為臨床上降低血糖、延緩疾病發展的有效手段。在臨床治療中，睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征十分常見，與機體內分泌調節和睡眠情況關系密切，睡眠呼吸障礙可導致患者睡眠周期發生變化，影響機體內分泌平衡。相關資料顯示，生長激素、甲狀腺激素與皮質醇激素等均會影響到機體血糖水平[4]，睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征與糖尿病具有一定的關系。糖尿病機體糖代謝過程發生紊亂，會在一定程度上影響甲狀腺激素，造成酸堿失衡。睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征也可造患者酸堿失衡，呼吸障礙，發生缺氧現象，均造成丙酮酸水平增加，抑制T4轉化，可降低甲狀腺激素。糖尿病可損害患者腦部血管相關功能，使機體長時間處于慢性應激狀態，可顯著增加HPA軸敏感度，造成相關激素分泌異常，例如促腎上腺皮質激素及CORL等激素。睡眠性呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠發生問題，呼吸障礙，可造成缺氧，刺激HPA軸，影響機體正常激素分泌。在本次研究中，實驗組T3水平為（1.43±1.03）pmol/ l顯著低于對照組水平為（2.33±0.94）pmol/l，實驗組T4和TSH水平分別為（84.32±25.87）pmol/l與（6.13±1.52）uIU/ ML，與對照組具有統計學差異（P＜0.05）。由此可得，2型糖尿病合并OSAHS可對機體內分泌造成一定影響。

綜上所述，2型糖尿病合并OSAHS患者會影響患者機體內分泌激素調節，原因較為復雜。

[1]楊銳,朱晚霞,李愛霞等.睡眠呼吸暫停綜合征對超重和肥胖2型糖尿病患者血糖的影響[J].實用醫學雜志,2014(24):3905-3907.

[2]劉凱坤，袁慧娟，袁倩，虎子穎，史曉陽，等.CPAP治療對2型糖尿病合并OSAHS患者夜間血糖的影響[J].河南醫學研究，2014,23(2):31-33.

[3]劉竺，張洪，張正健，張茜蕾，魏云，等.OSAHS合并2型糖尿病行改良懸雍垂腭咽成形術后對血糖影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,10(7):501-503.

[4]李玉秀，王竹風，吳瑞，馬力，張穎.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征應用輔助呼吸機治療的臨床觀察[J].海南醫學院學報,2016(8):814-815.