改良瞼板腺按摩術在瞼板腺功能障礙患者應用中的效果觀察

趙娟 樊敏 陳思源 邱艷梅 馬靈 范婷婷

（成都市中西醫結合醫院 四川 成都 610041）

瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfuction，MGD）是一種常見的嚴重影響人們正常生活的眼部疾病，主要特征表現為瞼板腺分泌物改變和瞼板腺終末導管阻塞[1]。隨著時代的不斷進步，人們的生活和工作早已與各種電子產品密不可分，也正是如此，患有瞼板腺功能障礙（MGD)的人越來越多，且趨于年輕化。2015年12月-2016年-12月間我院眼科對收治的患有瞼板腺功能障礙的門診患者采取每周行1～3次改良瞼板腺按摩治療，取得了良好的臨床效果?，F報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月間我院眼科門診診斷為MGD的患者168例作為研究對象。

病例納入標準[2，3]：①瞼板腺體缺如；②瞼緣及瞼板腺開口異常；③瞼板腺分泌物數量和質量改變；④主觀癥狀為畏光、眼癢；具有①、②、③中任何一項結合④中的任何一個癥狀陽性即確診為瞼板腺功能障礙，患者無意識障礙；患者無精神疾病，性別年齡無限制。

排除標準[1，4]：①對本研究中任何藥物過敏者；②妊娠期及哺乳期婦女；③合并其他結膜、虹膜、角膜病變者；④診斷為眼部真菌、細菌及病毒感染者；⑤使用其他可能影響研究的治療藥物或方法者；⑥眼外傷、眼部近期手術史；⑦佩戴有角膜接觸鏡；⑧無法正常溝通配合者。

1.2 方法

瞼板腺按摩的步驟 采用《同仁眼科專科護理操作技術規范與評分標準》[5]中的瞼板腺按摩法治療（部分操作進行改良），方法為：患眼滴表面麻醉劑，如患者瞼緣的瞼板腺出口處有白色隆起，可用一次性無菌皮試針頭予以輕刮，用抗生素眼液濕潤無菌專用棉簽，囑病人眼球向下看，翻轉上眼瞼，用濕潤專用棉簽從瞼緣下方向瞼緣處進行擠壓按摩，反復數次，將儲留于導管內的分泌物壓出，使瞼板通暢，力量要適度，避免用力不足而致效果欠佳，或力量太大引起眼結膜下出血。同法擠壓按摩下眼瞼，按摩后滴抗生素眼液沖洗結膜囊。比較治療1個月后與治療前的治療效果。

1.3 效果觀察

治療前、治療1個月由同一名護士進行評分，評分項目包括：（1）主觀癥狀和體征評分：主觀癥狀包括畏光、眼癢。體征：按摩過程瞼板腺有無異常分泌物溢出。按病情輕重分級，以0～2分表示；（2）療效評定標準：顯效：不適癥狀消失，按摩過程瞼板腺開口無異常分泌物溢出；有效：不適癥狀較前好轉，按摩過程瞼板腺開口分泌物減少；無效：治療前后癥狀無明顯改變。

1.4 統計學方法

通過數據收集，使用SPSS 18.0，采用Wilcoxon 帶符號秩和檢驗，對數據進行分析，P＜0.001，具有臨床意義。

2.結果

治療1個月后，患者臨床癥狀和體征較治療前有所改善，評分較治療前明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.001），見下表。

表 實驗前后癥狀體征綜合評分比較

3.討論

對于瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfuction，MGD）患者，改善癥狀、去除病因是治療的關鍵，瞼板腺按摩是目前瞼板腺功能障礙的最有效的治療方法，而改良瞼板腺按摩術與傳統瞼板腺按摩相比，使用的是一次性按摩專用棉簽，避免了在患者瞼內放入瞼板托時所帶來的冰冷不適感，以及交叉感染的可能，其次在瞼板腺按摩前用無菌皮試針頭輕刮瞼板腺出口，能夠使瞼板腺開口充分擴張，瞼板腺按摩對瞼板腺管道的疏通起著重要作用，這有利于提高瞼板腺對脂質的分泌及排出，從而達到治療瞼板腺功能障礙的良好效果。

[1]黎結純.眼瞼熱敷、瞼板腺按摩聯合羅紅霉素片治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析[J].黑龍江醫學,2016,12（40）:1141.

[2]徐建江,楊宇婧.瞼板腺功能障礙的臨床診斷技術[J].中華眼科雜志，2014,4（50）:313-315

[3]陳靜.瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的作用[J].心血管病防治知識,2016,5:152.

[4]高雯,崔俐.翼狀胬肉合并瞼板腺功能障礙患者術前干預對術后眼表的影響[J].國際眼科雜志,2017,25（1）.

[5]劉淑賢.同仁眼科?？谱o理操作技術規范與評分標準[M].北京：科學出版社,2009.