周圍性面癱急性期應(yīng)用針灸治療的效果研究

張?zhí)O

（成都市天府新區(qū)華陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610213）

周圍性面癱患者臨床主要表現(xiàn)出面部表情肌功能障礙，臨床應(yīng)用針灸治療效果較為理想[1]，本次研究中通過(guò)對(duì)比研究分析針灸介入治療的最佳時(shí)間，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年2月-2017年7月收治的72例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為急性期組與恢復(fù)期組，各36例患者。所選72例研究對(duì)象發(fā)病均在3個(gè)月以內(nèi)，經(jīng)CT或MRI檢查均確診為周圍性面癱，排除了其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素引起的周圍性面癱。急性期組男性21例，女性15例；年齡17～58歲，平均（40.2±10.1）歲；發(fā)病7d內(nèi)就診實(shí)施針灸治療；恢復(fù)期組男性22例，女性14例；年齡16～58歲，平均（39.6±10.2）歲；發(fā)病8～15d內(nèi)就診實(shí)施針灸治療；兩組除發(fā)病就診介入治療時(shí)期外，其他基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

急性期組選擇患側(cè)的頭維穴、攢竹穴及絲竹空穴、四白穴、地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、承漿穴、牽正穴、雙合谷等穴位進(jìn)行針灸治療。對(duì)患者面部穴位針灸治療時(shí)針刺輕淺，直針深度控制在2～3mm，以平補(bǔ)平瀉法。對(duì)恢復(fù)期患者治療取穴與急性期組相同，進(jìn)針深度深于急性期組，增加0.5～0.8mm進(jìn)針深度，留針時(shí)間控制在30min。兩組每個(gè)療程治療10次，連續(xù)治療2個(gè)療程后，記錄兩組治療效果和痊愈時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將本次兩組治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效；痊愈：患者患側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)自如，面如性體征已徹底消失；顯效：患側(cè)面部表情肌可以自如運(yùn)動(dòng)，但是患者面部癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn)，患者眼瞼的閉合功能也有明顯的恢復(fù)；有效：患側(cè)面部額紋消失或眼瞼不能順利閉合，鼻面溝消失，有口角歪斜等項(xiàng)有輕度的恢復(fù)；無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善，體征未見(jiàn)改變[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（±s）檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

急性期組治療總有效率100%，恢復(fù)期組治療總有效率100%，兩組治療效果均十分理想；急性期組痊愈率83.33%，恢復(fù)期組痊愈率61.11%，其中急性期組痊愈率明顯高于恢復(fù)期組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果（n，%）

2.2 對(duì)比兩組痊愈時(shí)間

急性期組痊愈時(shí)間（12.0±3.7）d比恢復(fù)期組（17.5±3.1）d短，t=5.8621,P=0.0154,兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

中醫(yī)將面癱發(fā)病歸于正氣虧耗和氣虛衛(wèi)外不固，因風(fēng)寒、風(fēng)邪入侵經(jīng)絡(luò)等原因，引起經(jīng)脈的氣血失和，而經(jīng)筋失養(yǎng)，引起面部肌肉癱瘓。面癱急性期時(shí)由于病位較淺，給予針灸治療可以及時(shí)將外邪引出，將經(jīng)絡(luò)疏通，從而恢復(fù)氣血，溫養(yǎng)筋肉，減緩疾病的進(jìn)展。西醫(yī)認(rèn)為面癱早期是面神經(jīng)缺血水腫和受到壓迫，針灸治療能減輕炎癥的水腫和滲出，促進(jìn)新陳代謝，使面神經(jīng)與面肌受到得到改善[3]。可見(jiàn)，及早介入針灸治療能減輕病情，促進(jìn)疾病的臨床恢復(fù)。面癱急性期病在淺表，要控制取穴數(shù)量與針刺強(qiáng)度，減少取穴和過(guò)強(qiáng)的刺激，選擇平補(bǔ)平瀉，寧輕勿重，可以逐步引出外邪，避免過(guò)度刺激，使面神經(jīng)水腫與炎癥加重。治療過(guò)程中，配合其他綜合治療措施也能幫助患者起到祛風(fēng)散寒和疏通經(jīng)絡(luò)的效果，從而幫助患處消腫和止痛，以此保證臨床治療效果。本次研究結(jié)果，與他人研究相符[4]。可見(jiàn)，周圍性面癱急性期應(yīng)用針灸治療效果更為理想，為最佳介入治療時(shí)機(jī)，值得推廣應(yīng)用。

[1]田小瑞.周圍性面癱60例分期針灸治療臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6（12）:21-22.

[2]黃志勇,阮慧紅.分期針灸治療周圍性面癱31例[J].針灸臨床雜志，2012,16（09）:145-146.

[3]王鴻雁.中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1（14）:2664.

[4]王磊.急性期周圍性面癱溫針灸治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28（1）:417-418.