切開掛線術、切開引流術治療肛周膿腫的療效評價

何榮成 鞏玲瓏

（1甘肅省徽縣人民醫(yī)院外二科 甘肅 隴南 742300）

（2甘肅省徽縣人民醫(yī)院理療科 甘肅 隴南 742300）

肛周膿腫也被稱之為肛管直腸周圍膿腫，是一種發(fā)生在肛門、肛管與直腸附近的急性化膿感染疾病，屬于細菌感染[1]。若不能夠及時采取有效性的治療措施，隨著病情的進展很有可能會進一步發(fā)展為肛瘺。目前臨床上在治療肛周膿腫時多采用手術治療方法，本文將對切開掛線術與切開引流術兩種術式治療肛周膿腫的臨床療效展開具體探討，現(xiàn)總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年3月期間收治的120例肛周膿腫患者為研究對象，依據(jù)所采取治療術式的不同分為觀察組（62例）與對照組（58例）。其中觀察組男49例，女13例，年齡22～56（39.6±12.4）歲，病程1～13（3.6±1.4）d。兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料對比均無顯著性差異（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取膿腫切開引流術治療。在開展手術治療時，需依據(jù)膿腫波動狀況來確定手術切口大小，通常為弧形或放射狀；將膿液徹底清除干凈后對腔室采用生理鹽水沖洗，實施包扎處理，定期換藥并輔助口服藥物促進傷口愈合。觀察組：采取切開掛線術治療。作手術切口前，首先利用分葉鏡找出內(nèi)口部位，而后將膿液徹底清除干凈，在此過程當中要在膿腔齒線上約1cm位置穿出，引進探針，兩端合攏結扎掛線，同樣給予患者口服藥物促進傷口愈合，并定期按時換藥。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間等指標，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組研究患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間等相關指標數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0展開分析處理，計量資料采用（±s）表示，通過t對組間差異進行檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組的手術時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間均短于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

肛周膿腫即為在肛管、直腸等組織附近有膿腫物產(chǎn)生。肛周膿腫是肛腸外科中較為常見的一種疾病類型，屬急性化膿性感染，多是因細菌感染所致。在出現(xiàn)肛周膿腫癥狀后應正確對待，形成于肛門兩端坐骨直腸窩與骨盆直腸窩，以及男性前側會陰筋膜下膿腫癥狀最為危險，若不及時處置很可能會致使患者發(fā)生感染性休克，甚至會危及患者的生命安全[2]。

切開引流術是一種緊急處置方式，主要是通過將清除膿液來緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，但無法達到徹底性根治目的，通常需在術后3個月后瘺管形成后再次實施手術治療。二次手術不僅會致使患者需面臨嚴重的疾病痛苦，且還會加重患者的經(jīng)濟負擔。而隨著近些年來關于肛周膿腫研究的不斷深入，有研究人員提出了應用切開掛線術治療肛周膿腫，其優(yōu)勢價值主要體現(xiàn)在能夠實現(xiàn)對患者復發(fā)率與肛瘺形成率的明顯降低，且手術時間、創(chuàng)面愈合時間與患者的住院時間均可得到進一步的縮短，對于改善患者的預后質(zhì)量有著極其顯著的作用價值。但同時也應當注意到臨床上在應用切開掛線術治療肛周膿腫時，應通過內(nèi)鏡探查膿腫位置與范圍大小，確定出肛周膿腫的原發(fā)性病灶；膿液處理必須做到完全徹底，同時采用生理鹽水充分沖洗，直至沖洗液呈現(xiàn)為澄清狀態(tài)；精準判斷出內(nèi)口位置，并予以妥善處理，且在術后要給予患者一定的口服抗生素以促進患者的傷口恢復，定期更換藥物，避免切口發(fā)生粘連[3]。

綜上所述，采用切開掛線術治療肛周膿腫臨床療效顯著，可有效縮短患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間及住院時間，值得推廣應用。

表1 兩組患者的相關指標比較（±s）

表1 兩組患者的相關指標比較（±s）

住院時間（d）觀察組 62 12.62±2.14 18.20±0.52 14.22±1.76對照組 58 15.42±3.71 26.27±0.84 24.29±0.98 t / 3.868 48.326 29.574 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術時間（min）創(chuàng)面愈合時間（d）

[1]王建方,楊國山,牟東成等.一次性肛周膿腫根治術與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(27):51-53.

[2]王建平,杜金林,戴志慧等.分時掛線在肛周膿腫手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(3):291-292.

[3]陳滟,王小峰,金黑鷹等.三間隙引流術治療肛周膿腫的可行性探討[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(4):442-445.