腰大池持續(xù)引流輔助治療重型腦外傷的臨床效果觀察

楊秀瑩

（湖北省恩施州宣恩縣人民醫(yī)院外三科 湖北 恩施 445500）

重型腦外傷指的是由于腦組織減速傷或者是伴有旋轉性外力所造成的腦組織挫傷，往往會伴有腦內出血、導致患者的腦血管擴張或者灌注、繼發(fā)性腦缺血、缺氧等，對患者的生命健康安全造成嚴重的威脅[1]。為了提高重型腦外傷的臨床治療效果，本文對2011年12月起到2016年7月期間的60例患者給予常規(guī)治療和腰大池持續(xù)引流輔助治療效果進行簡要的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2011年12月起到2016年7月期間本院收治的所有重型腦外傷患者中選取其中的60例作為本次的觀察研究對象，所有患者均經CT或MRI檢查確診為重型腦外傷，且由患者本人或其家屬簽訂了知情同意書。將這60例患者分為觀察組和對照組兩組，兩組各30例；在觀察組的30例患者中，男19例，女11例，年齡在17～58歲之間，平均年齡為（34.64±4.32）歲；在對照組的30例患者中，男16例，女14例，年齡在19～56歲之間，平均年齡為（35.63±5.27）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組的30例患者給予常規(guī)治療，常規(guī)治療的主要內容包括營養(yǎng)支持、脫水治療、抗炎癥治療、呼吸機支持、腦保護治療，在術前30min給患者靜脈注射250ml甘露醇進行顱內降壓。

1.2.2觀察組 觀察組的30例患者在對照組上述常規(guī)治療的基礎上給予腰大池持續(xù)引流輔助治療，腰大池持續(xù)引流輔助治療的具體方法如下所示：

在患者手術后的2～3d后行腰大池持續(xù)引流處理，讓患者取左側曲屈臥位，然后從患者的L3～L4椎間隙處進行穿刺，穿刺成功后，快速對患者的腦脊液壓力進行測定，然后通過穿刺口將F14穿刺針置入，再沿著蛛網膜下端大約9cm處置入深靜脈留置導管，然后將穿刺針拔出來，進行持續(xù)引流。腰大池持續(xù)引流的引流口要固定在患者兩耳上端大約10cm處，然后嚴格按照患者腦壓的變化情況進行引流量和流速的調整，將患者每日的引流量控制在250～300ml之間，根據患者的具體狀況設定引流的流速，通常情況下，重型腦外傷患者的腰大池持續(xù)引流速低于15ml/h，腰大池持續(xù)引流的時間大約為1～2周。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察指標：觀察兩組患者的臨床癥狀、表征改善情況和術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

療效判定為：采用格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）對觀察組和對照組兩組患者治療前后的腦損傷程度進行評分，并根據患者的腦損傷評分結果進行臨床治療效果的評估，顯效：經過治療后，患者的GCS評分增加超過3分；有效：經過治療后，患者的GCS評分增加幅度在1～2分之間；無效：經過治療后，患者的GCS評分并沒有改善和增加[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有數據用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果

經過治療后，觀察組和對照組兩組患者的GCS評分均得到不同程度的改善，都取得了一定的臨床治療效果，其中觀察組的臨床治療總有效率為93.33%，對照組的臨床治療總有效率為73.33%，觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在對兩組患者進行治療期間，兩組患者均發(fā)生了不同程度的腦積水、腦梗死、上消化道出血等并發(fā)癥，其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如表2所示。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3.結論

腰大池持續(xù)引流主要是根據患者的具體顱內壓情況對患者的腦脊液進行合理的引流和調節(jié)，從而有效的控制患者的顱內壓，減輕患者腦水腫癥狀和其他并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、治療過程穩(wěn)定、有效提高患者的腦灌注壓，能夠根據患者的實際顱內壓情況調節(jié)腦脊液的引流等效果和優(yōu)勢[3]。

從上述結果中可以看出，在常規(guī)治療的基礎上給予腰大池持續(xù)引流輔助治療，其臨床療效為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；與常規(guī)治療相比，能夠顯著提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且與其他研究中94%的臨床療效非常接近，具有臨床推廣的意義和價值。

[1]王良池,張大川,趙繼軍.腰大池持續(xù)引流輔助治療重型腦外傷的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2013,19(2):221-224.

[2]徐勇,林愛明,劉佳琪.腰大池持續(xù)引流輔助治療重型腦外傷的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(16):1951-1952.