小兒肺炎支原體感染致急性良性肌炎89例

徐紅娟

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

依據(jù)有關(guān)臨床研究表明，肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率現(xiàn)已呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)，肺炎支原體不僅會(huì)導(dǎo)致人體呼吸道遭受感染，引發(fā)支氣管炎、肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病外，同時(shí)還會(huì)影響多人體的多個(gè)器官系統(tǒng)，造成肺外多器官受損[1]。肺炎支原體也是造成小兒急性良性肌炎病發(fā)最主要的一種病原體。在本次研究中就以我院所收治的89例小兒急性良性肌炎患兒為研究對(duì)象，其中在對(duì)患兒采用了阿奇霉素抗炎及多種綜合措施治療后，取得了十分滿意的臨床療效，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2017年3月于我院接受治療的89例急性良性肌炎患兒作為研究對(duì)象，所有入選患兒均符合兒童急性良性肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）肌痛僅出現(xiàn)在雙下肢部位；（2）呼吸道感染階段出現(xiàn)肌痛癥狀，發(fā)病前未有肌痛癥狀史；（3）排除多發(fā)性肌炎、皮肌炎等免疫性肌炎癥狀；（4）肺炎支原體MPIgM滴度＞1∶80，亦或是處于恢復(fù)期的滴度＞4倍。向患兒家屬告知研究?jī)?nèi)容及方法。其中男性患兒52例，女性患兒37例；年齡1～12歲，平均年齡（6.29±2.06）歲。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

患兒在患病前均無(wú)任何身體異樣，也未有神經(jīng)系統(tǒng)家族遺傳病例。發(fā)病急，在發(fā)病前均存在呼吸道感染亦或是其他相關(guān)系統(tǒng)伴發(fā)表現(xiàn)，詳見(jiàn)下表1。

表1 89例肌炎患兒伴呼吸道感染或其他系統(tǒng)表現(xiàn)

2.2 肌痛部位

所有患兒在晨起或夜間常出現(xiàn)雙下肢疼痛癥狀，在活動(dòng)時(shí)疼痛程度會(huì)嚴(yán)重加劇，導(dǎo)致正常活動(dòng)受到影響，局部肌肉無(wú)紅熱腫表現(xiàn)。其中小腿疼痛部位共出現(xiàn)77例疼痛患兒，占86.52%；肌痛無(wú)法正常行走共出現(xiàn)27例患兒，占30.34%；雙下肢關(guān)節(jié)酸痛共出現(xiàn)15例患兒，占16.85%；大腿疼痛共出現(xiàn)12例患兒，占13.48%。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)所有患兒均采取血清MP-IgM檢查，所有患兒均呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，周圍白細(xì)胞為（4.1～10）×109/L的62例，其余27例均超過(guò)10.0×109/L；C反應(yīng)蛋白正常69例，升高20例；血肌酸激酶均有所升高。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

對(duì)所有患兒均采取綜合治療措施，采用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010189，生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司）持續(xù)靜滴4d，而后停藥4d，再采用口服序貫治療方法，保持臥床休息，降低活動(dòng)次數(shù)，同時(shí)給予針灸、按摩、理療等措施。經(jīng)治療后25例患兒在2d內(nèi)的疼痛癥狀完全消失，30例患兒在4d內(nèi)疼痛癥狀完全消失，其余34例患兒在7d內(nèi)疼痛癥狀完全消失。所有患兒在治療1周后均康復(fù)出院。

3.討論

據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出不斷升高的發(fā)展趨勢(shì)，肺炎支原體的感染現(xiàn)象不但會(huì)造成患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者甚至還將影響到人體的多個(gè)器官系統(tǒng)，引發(fā)肺炎等疾病。肺炎支原體感染則是造成兒童急性良性肌炎的主要病因之一[3]。

良性肌炎的患病人群多以男性兒童為主，通過(guò)對(duì)大量的臨床病例展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明良性肌炎患兒在發(fā)病前1周常常會(huì)伴隨一定的呼吸道感染癥狀，臨床表現(xiàn)多為咳嗽、發(fā)熱等癥狀為主，在本次研究中其比例分別為91.01%與77.53%，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[4]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展便會(huì)導(dǎo)致肌痛癥狀的出現(xiàn)，患兒常常不愿主動(dòng)活動(dòng)，部分病例甚至?xí)霈F(xiàn)具備肌肉局部腫脹現(xiàn)象。臨床上針對(duì)急性良性肌炎患兒常采用阿奇霉素抗炎治療，同時(shí)輔之以口服序貫療法，給予針灸、按摩、理療等綜合治療措施便可達(dá)到十分顯著的臨床療效，在本次研究中所有患兒在接受了上述治療措施后1周內(nèi)均治愈并健康出院。

綜上所述，肺炎支原體不僅會(huì)造成呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與器官受損外，同時(shí)還會(huì)引發(fā)肌肉病變，在急性期會(huì)導(dǎo)致磷酸肌酸激酶的異常升高，臨床上可采用阿奇霉素抗炎及多種綜合治療措施進(jìn)行治療能夠達(dá)到較為滿意的治療效果，磷酸肌酸激酶也可恢復(fù)正常水平。

[1]周春花.小兒肺炎支原體感染肺外并發(fā)癥90例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,13(19):172-173.

[2]李艷麗.聯(lián)合應(yīng)用多實(shí)驗(yàn)室輔助檢查法診斷小兒肺炎支原體感染的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,45(8):52-53.

[3]姜洪芳.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):162-163.

[4]張玲玲,刁新娜,刁艷平等.小兒肺炎支原體感染致腦炎的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):766.