雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效及其對患者復(fù)發(fā)率和再感染率的影響

穆雷霞 王磊

（1甘肅省慶陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 甘肅 慶陽 745000）

（2甘肅省慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科 甘肅 慶陽 745000）

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，指的是發(fā)生在胃及十二指腸的慢性疾病，多數(shù)是由于感染幽門螺桿菌（Hp）所導(dǎo)致的。患者主要表現(xiàn)為周期性的上腹部疼痛，多以鈍痛、灼痛為主，病情遷延不愈。研究表明[1]，根除Hp可以促進(jìn)潰瘍的愈合，降低復(fù)發(fā)率和再感染率。但是，隨著臨床上抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致Hp的耐藥率逐年上升。我院采用雷貝拉唑治療了70例消化性潰瘍患者，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年9月我院消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者140例。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組，各70例。其中觀察組男46例，女24例；年齡21～68歲，平均年齡（47.31±9.62）歲；GU23例，DU38例，復(fù)合性潰瘍9例。對照組男48例，女22例；年齡22～68歲，平均年齡（47.59±9.48）歲；GU25例，DU37例，復(fù)合性潰瘍8例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032）進(jìn)行治療，20mg/次，1次/d；阿莫西林膠囊(成都力思特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023204)1.0g/次，2次/d；克拉霉素片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990225)0.5g/次，2次/d。共治療4w，后2w單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療。

觀察組：給予雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040916)治療，10mg/次，1次/d；阿莫西林與克拉霉素片的用法同對照組。連續(xù)用藥4w，后2w單獨(dú)應(yīng)用雷貝拉唑。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者的胃腸道癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合處于瘢痕期（S期）；有效：患者的胃腸道癥狀基本消失，潰瘍面積較治療前縮小超過50%，處于H期；無效：患者的胃腸道癥狀無改善或加重，潰瘍愈合面積縮小不足50%，處于A期。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治愈率和總有效率分別為92.86%和97.14%，均顯著高于對照組的72.86%和80.00%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者HP根除情況比較

觀察組Hp根除率為90.00%（63/70），與對照組Hp根除率68.57%（48/70）比較，顯著升高（χ2=9.79，P=0.002）。

2.3 兩組潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp再感染率比較

兩組均隨訪1年，觀察組潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp再感染率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp再感染率比較

3.討論

消化性潰瘍的發(fā)病率較高，可以導(dǎo)致穿孔、出血、癌變等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者的生命。目前已證實(shí)，消化性潰瘍發(fā)病和復(fù)發(fā)的主要原因是Hp感染，研究表明，80%以上的胃潰瘍患者以及95%～100%的十二指腸潰瘍患者均存在Hp陽性[3]。治療消化性潰瘍的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp。

目前，臨床上常用的治療消化性潰瘍的方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合2種抗生素的三聯(lián)療法，治療效果十分顯著。奧美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的結(jié)合質(zhì)子泵，起效慢，停藥后容易出現(xiàn)胃酸分泌的失調(diào)，潰瘍的愈合較慢，療效不太穩(wěn)定。雷貝拉唑是新一代的PPI制劑，無抗膽堿能和抗H2組胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系統(tǒng)，從而抑制胃酸的分泌，該藥物結(jié)合靶點(diǎn)最多，因此發(fā)揮作用快而持久[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率、Hp根除率均明顯的高于對照組，復(fù)發(fā)率及Hp再感染率也顯著的低于對照組。提示與奧美拉唑相比，雷貝拉哇的抑酸效果更強(qiáng)、更持久，根除Hp、促進(jìn)潰瘍愈合的效果更加顯著。

綜上所述，雷貝拉唑治療HP 陽性消化性潰瘍患者可以顯著的提高治療效果，潰瘍愈合率及幽門螺桿菌根除率高，且復(fù)發(fā)率以及HP再感染率明顯的降低，值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]徐嘉利,周西漢,張慧,等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍68例[J].中國藥業(yè),2016,25(3):113-115.

[2]駱國才,張?zhí)燧x,張慶.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(6):813-815.

[3]楊文斌.Hp型消化性潰瘍患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片治療的效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014,43(2):149-150.

[4]齊秀榮,趙景成,宗湘裕.雷貝拉唑鈉聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2294-2295.