不同時間窗、療程高壓氧對急性腦梗死療效的影響觀察

韋永紅

（內江市第一人民醫院神經內科 四川 內江 641000）

急性腦梗死是腦梗死的一種，主要由于腦部供血突然中斷，導致腦組織壞死。常見的致病原因是血管以及血液動力學異常，引起腦部動脈粥樣硬化，導致血管狹窄或閉塞。發病突然，在患者睡眠或休息時發病，伴有頭暈、耳鳴以及頭痛，或身體一側肢體癱瘓。經頭顱CT能夠發現患者腦組織病變部位以及大小。臨床治療主要進行調整血壓以及溶栓，本次研究采用高壓氧治療[1]，分析不同時間窗以及不同療程對治療結果的影響，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月到2017年3月之間，隨機選取我院收治的急性腦梗死患者98例，包括男性患者47例，女性患者51例，年齡主要分布在56～81歲，平均（67.7±5.1）歲。經頭顱CT檢查確診，符合急性腦梗死的診斷標準[2]。排除顱內短暫性缺血以及嚴重心臟病患者，包括血壓＞180/110mmHg的患者。將98例患者分為7組，每組14例。所有患者及家屬均簽署知情同意書，7組患者臨床資料對比差異不大，P＞0.05，無統計學意義，值得對比。

1.2 方法

第7組患者均進行常規治療，保持患者呼吸通暢，必要時可進行吸氧治療，降低患者顱內水腫、血壓，防止呼吸道感染等。根據患者的情況進行補充營養。剩余6組患者在常規治療的基礎上給予高壓氧治療。第1組患者在發病12h內后進行治療，療程為20d。第2組治療時間同第1組，療程為40d。第3組患者在發病12h后7d內進行治療，療程為20d，第4組治療時間同第3組，療程為40d。第5組患者在發病7d后進行治療，療程為20d，第6組治療時間同第5組，療程為40d。每10d為一療程，每個療程結束后間隔2d。

1.3 觀察指標

采用NIHSS對患者的神經功能進行檢查，共15項，每項0～5分，分數越高則表明患者的神經功能缺失越嚴重。采用日常生活活動量表（ADL）對患者日常生活情況進行測量。包括洗漱、穿衣、進食、洗澡等患者需每天進行的活動，以及行走、上下樓梯、翻身以及坐起等功能性移動。百分制，分數越高患者日常獨立生活能力越好。

表 各組評分對比

1.4 統計學方法

本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS 20.0進行分析處理，P＜0.05則表明數據差異有意義。其中計量資料（±s）用t檢驗。計數資料[n（%）]用χ2檢驗。

2.結果

兩組患者進行治療后，采用NIHSS和ADL對患者的神經功能以及日常生活能力進行評分，如表所示，第7組評分低于其他6組，對比不同療程治療的同一時間點治療的患者，組與組之間對比差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，由于腦部供血突然中斷，供應腦部血液的動脈發生粥樣性硬化會引起急性腦梗死，動脈血栓形成會使管腔狹窄和（或）閉塞。引起腦部組織缺氧而壞死。患者臨床表現為發病突然，頭暈、頭痛、惡心等，嚴重時會出現昏迷不醒的情況。臨床治療一般為患者進行靜脈溶栓（尿激酶）[3]。調整患者血壓，但需要謹慎用藥，對于呼吸較為困難的患者，保持患者呼吸道通暢，必要時可給予吸氧治療。同時給予營養支持，根據患者的情況給予靜脈高營養。

高壓氧能夠降低血小板的凝聚力，改善腦部血液微循環[4]。患者處于高于大氣壓的環境中進行吸氧治療。能夠提高患者血液中的氧氣含量，有效提高氧的彌散率和有效彌撒距離。在高壓氧治療下，患者的腦血管收縮，引起血流流速減緩，減輕腦部血腫進一步降低腦部血壓。改善患者的腦部代謝，進而恢復患者的腦部功能，本次進行研究的7組患者，臨床研究發現，高壓氧治療急性腦梗死臨床效果顯著，患者治療越早則患者的恢復情況越好，同時治療時間越長患者的日常生活能力越高[5]。參與本次試驗的98例患者，分為7組進行治療，未進行高壓氧治療的第7組患者NIHSS和ADL評分情況低于剩余的6組患者，對比不同療程治療的同一時間點治療的患者，組與組之間對比差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，采用高壓氧治療急性腦梗死，于發病后12h內治療效果最顯著，治療療程越長，患者的恢復情況越好。

[1]胡佳佳.不同時間窗及療程的高壓氧治療對急性腦梗死療效的影響分析[J].中國實用醫藥,2017,12(12):93-94.

[2]邱艷艷,徐化利,張林猛,等.高壓氧治療急性腦梗死的療效分析及對相關血清蛋白表達的影響[J].國際醫藥衛生導報,2017, 23(10):1482-1485.

[3]謝艷卿,李福英.早期應用高壓氧治療對急性腦梗死患者偏癱肢體康復的效果及護理方法[J].包頭醫學院學報,2017,12(6):96-97.

[4]楊立崇,郭百靈.不同時間窗用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效評價[J].當代醫學,2017,23(3):52-53.

[5]楊昌貴.不同時機應用高壓氧治療對重度顱腦外傷患者療效的影響觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(4):32-33.