動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較

張麗萍 龍佑玲 熊霖 張偉 黃雯

（昆明市中醫醫院電生理科 云南 昆明 650011）

冠心病在臨床上有著較高的發病率，且伴隨著患者年齡的升高，發病率也將會有所升高。該病的臨床癥狀表現多以心律失常、心絞痛、心肌梗死等癥狀為主[1]。部分患者在發病后也可能不會產生典型性癥狀表現，但同樣也會導致患者出現心力衰竭及心肌梗死等情況，甚至會威脅到患者的生命安全。當前，臨床上在診斷冠心病時，多以常規心電圖與動態心電圖兩種檢查方式為主。本文探討了動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果情況，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的83例對象，均為2016年7月-2017年7月于我院接受治療的冠心病患者，其中男性患者42例，女性患者41例；年齡39～86歲，平均年齡（57.6±4.5）歲；病程1個月～13年，平均病程（3.5±1.4）年；合并高血壓46例，合并高脂血癥21例，合并糖尿病16例。本組研究所選取的所有患者均符合世界衛生組織（WHO）關于冠心病的相關診斷標準。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取常規性治療措施，并利用12導聯動態心電圖開展動態心電圖檢查；采取常規心電圖檢查，使患者取仰臥位，記錄心電圖基線，整個檢查過程要盡可能降低外部環境干擾，確保檢測結果的精確性。

1.3 觀察指標

心肌缺血：采取常規心電圖檢查顯示同一導聯T波低于R波1/10亦或是ST段水平下垂型下移程度超過0.05mV。動態心電圖檢查結果滿足以下任意一項條件，即可確診為心肌缺血：①ST段下移時間超過1min；②ST段時間間隔超過1min出現兩次或以上；③ST段表現出水平或下移情況，下移程度超過0.1mV；對于ST段的測量將J點后80ms作為主要參考標準。

心律失常：記錄患者的心率及心跳情況與持續時間，分析心電圖檢查結果判斷出患者的心律失常類型[2]。

1.4 統計學方法

對各項研究統計數據均采用SPSS 19.0軟件展開統計學分析，以（%）表示計數治療，通過卡方值χ2開展組間對比分析，結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩種方法顯示心肌缺血陽性率對比

本組研究所選的83例患者中，采用常規心電圖顯示心肌缺血陽性例數43例（51.81%）；采用動態心電圖顯示心肌缺血陽性例數74例（89.16%）。對比兩種方法的顯示心肌缺血陽性率的差異性，有統計學意義（χ2=21.826，P＜0.05）。

2.2 兩種方法顯示心率失常情況對比

對比兩種方法在顯示房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯等方面的差異性，動態心電圖的檢出率明顯高于常規心電圖，且組間對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 動態心電圖與常規心電圖檢出的心律失常情況比較[n(%)]

3.討論

冠心病患者出現冠狀動脈性病變以及心肌缺血現象，很有可能會造成患者進一步出現心肌梗死現象，并且還可能會同時出現多種類型的心律失常癥狀，嚴重者甚至會危急患者的生命安全[3]。目前臨床上在診斷冠心病時，多采用常規心電圖與動態心電圖檢查方式，其具有操作便捷、無創傷，且費用相對低廉等優勢特點，且在初步篩查方面也有著良好的可靠性[4]。

本次研究結果表明，采用動態心電圖檢查顯示心肌缺血陽性率為89.16%，明顯高于常規心電圖的51.81%，差異顯著（P＜0.05）；并且同時在顯示房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯等方面動態心電圖的顯示情況也明顯高于常規心電圖，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用動態心電圖能夠顯著提高對冠心病患者心肌缺血與心律失常的診斷準確率，可為臨床治療提供有益幫助，可予以推廣應用。

[1]賀常萍.心電圖與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4830-4831.

[2]魏彤.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2015,3(18):5310-5311.

[3]王楠,王高頻.靜息心電圖T波倒置對冠心病診斷臨床意義探討[J].醫學與哲學,2017,38(10):37-40.

[4]吳霞英,吳建祥.非典型性冠心病的心電圖診斷[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1642-1643.