奧氮平與喹硫平治療老年期精神病的臨床觀察

劉雪琴

（重慶市開州區精神衛生中心 重慶 405400）

老年期精神病表示心理障礙嚴重的老年患者，患者的心理活動出現持久的顯著異常現象，其中包括：動作和情感、認識和意志等，能夠嚴重影響患者的生活。由于此病癥無法治愈，因此臨床制定治療方案時都會以防治為主[1]。喹硫平和奧氮平均是臨床常用非典型抗精神藥物，其中喹硫平具有降低毒蕈堿型1受體與多巴胺Ⅰ型受體作用；奧氮平能起到改善精神分裂病癥效果。本研究以我院收治的伴精神病癥84例老年患者為例，經給予喹硫平和奧氮平治療，其臨床效果情況現做出如下內容報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月-2017年3月我院接收的伴精神病癥84例老年患者為研究資料，依照患者的用藥意愿分為Ⅰ組（n=42）和Ⅱ組（n=42）兩組。在Ⅰ組患者中，男25例，女17例；年齡61～89歲（75.3±2.4）歲；8例阿爾茨海默癥，4例腦外傷致精神障礙，11例腦血管病精神障礙，19例老年精神分裂癥。在Ⅱ組患者中，男26例，女16例；年齡62～90歲（76.1±2.2）歲；9例阿爾茨海默癥，3例腦外傷致精神障礙，10例腦血管精神障礙，20例老年精神分裂癥。把兩組患者的臨床資料情況比較（P＞0.05），對比分析組間海事局資料情況。

1.2 方法

予以喹硫平（江蘇第壹制藥有限公司；H20030742；0.1g）為治療Ⅰ組，指導患者按照口服的方式服用，用藥初期服用劑量為50mg，每日1次，隨后依照患者病情具體狀況，將用藥劑量予以增加，其最大劑量不得＞400mg，每日1次。予以奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司；H20010799；10mg）為治療Ⅱ組，指導患者按照口服的方式服用，用藥初期服用劑量為2.5mg，每日1次，隨后依照患者病情具體狀況，將用藥劑量予以增加，其最大劑量不得＞15mg，每日1次。所有被選對象均出現治療一個半月。若患者治療期間伴有椎體外系反應、心動過速及睡眠障礙等現象，則需予以普萘洛爾輔助對癥處理或者苯二氮類藥物治療，對伴有上述藥物禁忌癥患者則給予其他抗精神病類藥物治療。

1.3 評價標準[2]

實施EQOLI-74（生活質量綜合評定問卷）對患者的生活質量情況進行評定：百分制，評分越低說明患者的生活質量越差。

1.4 統計學處理

實施SPSS 12.0軟件予以本研究統計學分析，采用χ2的形式進行計數數據對比，采用方差±標準差的形式進行計量數據比較。數據間存在差異性則說明P＜0.05。

2.結果

2.1 對比分析治療前后兩組患者的生活質量

治療前后，Ⅰ組與Ⅱ組患者的社會功能、心理健康、軀體功能及總分等生活質量情況比較，治療后顯著優于治療前（P＜ 0.05）；治療后，Ⅰ組患者的生活質量評分和Ⅱ組相比，組間數據對比不存在差異性（P＞0.05）。詳情數據表1示。

表1 對比分析治療前后兩組患者的生活質量

2.2 對比分析治療后兩組患者的不良反應率

經治療，在Ⅱ組42例患者中，有11例出現不良反應現象，占其比例26.19%；在Ⅰ組42例患者中，有3例出現不良反應現象，占其比例7.14%。經比較，Ⅰ組的不良反應率顯著低于Ⅱ組（χ2=5.486）（P＜0.05）。

3.討論

精神病是臨床常見疾病，具有病程時間長、易反復發作等特點，加之該疾病不能治愈，尤其是對老年患者而言，伴隨患者年齡的增加，其身體機制逐漸衰退，避免正常生活受影響，臨床多以預防作為主要治療手段。非典型抗精神病藥物是，目前臨床治療精神病的常用藥物，可作用于腎上腺素、膽堿腺素及多巴受體等多個受體[3]。不僅能有效改善患者的認知功能和陰性癥狀，而且還具有較高的服藥安全性,以喹硫平和奧氮平最為常見。喹硫平可作用于腎上腺素α2受體，以及多巴胺Ⅱ型受體，可有效降低毒蕈堿型1受體與多巴胺Ⅰ型受體作用力。奧氮平可作用于毒蕈堿型1受體與5-HT2A（五羥色胺2A受體），具有顯著精神分裂陰性癥狀作用。有研究報道顯示，相比繼發性陰性癥狀，奧氮平在治療運發性陰性癥狀方面效果顯著。本研究以84例老年精神病患者觀察對象，經按照入院時間順序的先后分別予以不同藥物治療，從結果中可知，治療后，Ⅰ組與Ⅱ組患者的生活質量評分顯著優于治療前（P＜0.05），而治療后兩組相比，組間數據不存在差異性（P＞0.05）。說明，二者藥物均能有效作用于神經遞質D2/5-HT受體，改善患者的臨床病癥，使其生活質量提升。另外，治療后，Ⅰ組的不良反應率顯著低于Ⅱ組（P＜0.05），說明，對于5-HT的作用，喹硫平的效果更強，能降低對膽堿和組胺等受體作用。

總之，對伴精神病癥老年患者予以喹硫平及奧氮平藥物治療，雖然二者均具有顯著治療效果，但相比奧氮平，喹硫平更能減少不良反應率的發生，值得應用推廣。

[1]王群英,卓子祿,武萬琴.喹硫平與奧氮平治療老年器質性精神障礙對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(2):27-29.

[2]馬敬,王寧,石玉中.奧氮平與喹硫平治療老年期精神病的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(20):2827-2829.

[3]鄭芳芳,陳士華,聞傳毅,等.喹硫平與奧氮平治療老年器質性精神障礙的療效及對生活質量的影響[J].河北醫藥,2017,39(12):1860-1862.