單唾液酸四己糖神經節苷脂治療腦梗死的應用及優越性分析

張瑩 李瑞霞

（蘇州科技城醫院＜南京醫科大學附屬蘇州醫院＞神經內科 江蘇 蘇州 215000）

腦梗死在一定程度上威脅患者身心健康，使用行之有效的方式，控制疾病發生，有著相當重要的現實意義。當前該疾病的治療主要以藥物為主，單唾液酸四己糖神經調節苷脂（GM1）為促進人體中樞神經系統受損后的新型修復藥物，這一點已經被國內學者們所證實[1]。為了評價單唾液酸四己糖神經調節苷脂在治療腦梗死疾病中的臨床效果，結合實際情況，本文擇取2016年7月-2017年7月我院收治的86例患者為研究對象，并對部分患者使用了單唾液酸四己糖神經調節苷脂治療，得出心得現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年7月-2017年7月我院收治的86例腦梗塞患者為研究對象。經診斷，患者符合《全國第五屆心腦血管疾病學術會議》中頒布的關于該疾病臨床診斷標準，且均經醫學影像資料以及臨床診斷證實。發病時間均在72h內。排除對象：肝腎功能不全者、急性心梗、腦疝患者，過敏體質者，其他器官器質性病變者。男患者56例，女患者30例。年齡區間為44.28～76.52歲，平均年齡為（62.58±2.51）歲。CSS評分為21.58±11.52分。受試者家屬知曉實驗過程，自愿參加實驗調查。

現按照雙盲原則，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組43例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有均衡性。（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組使用醒腦靜注射液（國藥準字Z32020563，生產廠家：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司）20ml+0.9%NS溶液250ml靜滴，1次/日，連續使用10d。對于合并糖尿病、高血壓以及腦部水腫者，需要開展相關對癥治療。

1.2.2觀察組 觀察組病患使用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液（國藥準字H20083784，生產廠家：黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司）80mg+0.9%NS溶液250ml靜滴，1次/日，連續使用10d。基礎性治療等同于對照組。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組病患治療效果。（2）使用Barthel量表，分析兩組病患治療前后生活質量情況。（3）使用Rankin量表，分析病患殘疾評分[2]。

1.4 療效評價

顯效：原有臨床癥狀改善，CSS評分降低46%～100%。有效：原有臨床癥狀得到一定程度改善，CSS評分降低18%～45%。無效：原有臨床癥狀未改善，CSS評分降低＜18%。總有效率=（顯效人數+有效人數）/小組人數*100.00%。

1.5 統計學方法

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式計算，數據中的計數資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，兩組對比存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組有效率為 88.37%，對照組為76.74%，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者療前后生活質量情況

治療前，兩組病患的Barthel指數無明顯差異（P＞0.05），治療后1個月，相較于對照組，觀察組的Barthel分數明顯更高，兩組對比存在顯著差異，P＜0.05，詳細見表2。

表2 兩組病患治療前后生活質量情況（分，±s）

表2 兩組病患治療前后生活質量情況（分，±s）

注：相對于對照組，*P＜0.05.

小組類別 治療前 治療后1個月觀察組（n=43） 31.25±25.63 63.28±21.36*對照組（n=43） 29.63±23.38 41.85±19.63

2.3 兩組患者殘疾評分情況

治療后一個月，對照組殘疾評分為（3.29±1.09）分，觀察組為（2.32±1.39）分。相較于對照組，觀察組病患Rankin分數明顯更低，P＜0.05。整個治療期間內，患者肝臟功能檢查無顯著變化。

3.討論

急性腦梗死為內科常見病，多發病，在罹患此病后，患者主要臨床表現為語言功能障礙，感覺功能受限，癱瘓，癡呆等，有著較高致殘致死率。如果不能在第一時間內對患者進行系統性治療，則會對其生命安全造成威脅。雖說溶栓治療可以在一定程度上改善病患預后結局，但由于這種方式必須在時間窗內使用，進而未能在臨床上得以推廣。而具有腦保護作用的藥物能夠全面阻斷缺血性損害所引致的ATP合成降低，鈣離子超載和興奮性氨基酸毒性的病理以及生理過程。進而降低腦損傷程度以及腦細胞死亡率，促進功能恢復。

單唾液酸四己糖神經節苷脂是一種含有唾液酸成分的糖神經鞘脂類物質，為機體細胞膜重要構成成分。其在神經系統內大量分布，其有著促神經生長，保護細胞膜以及恢復神經功能效果[3]。該藥物是當前被證實的唯一一種可以穿過血腦屏障的神經節苷脂，基于此，其在治療中樞神經系統病變方面具有一定效果。其可穩定細胞膜，提升膜中Ca2+、Mg2+-ATPase酶、Na+，K+-ATPase酶活性程度，減少神經細胞中含水量。緩解腦水腫。此外還能夠全面抑制Ca2+集聚。GM1可以起到減少自由基以及興奮性氨基酸神經毒性效果。經一些列藥理作用，加速受損神經修復和再生，繼而促進疾病轉歸。

本實驗證實，對觀察組患者使用該藥物后，可提升生活質量，促進疾病轉歸，減少病殘率。

就治療腦梗死疾病方面，有人指出盡早對患者使用 GM1能夠取得更滿意效果。本實驗沒有對發病時間和臨床效果加以比較。所以說，是否能夠利用實施保護神經治療的方式，降低急性腦梗死者超早期病理生理反應發生率，延長治療窗時長，尚待進一步證實。

綜上所述，對于急性腦梗死者，使用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療，臨床效果顯著，安全性強，可提升生活質量，促進疾病轉歸，減少病殘率。值得進一步推廣。

[1]宦宇.醒腦靜注射液治療腦梗塞臨床療效的Meta分析[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A02):736-736.

[2]黃萍,郭俐宏,陳少秀.電針聯合穴位注射單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對大鼠腦缺血/再灌注損傷的保護作用[J].中國中醫急癥, 2016, 25(7):1335-1338.

[3]師鏡峰.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合依達拉奉對急性顱腦損傷患者腦保護作用的臨床觀察[J].醫學臨床研究,2015(10):2017-2020.