甲狀腺癌根治術中甲狀旁腺自體移植的臨床療效分析

羅安德

（大理州人民醫院甲乳外科 云南 大理 671000）

甲狀腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，甲狀腺癌根治術是治療該類惡性腫瘤的可靠療法，臨床應用較為廣泛[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月至2017年8月期間在本院行甲狀腺癌根治術的58例患者，隨機分為對照組（28例）和觀察組（30例）。兩組在年齡、病理分型等一般資料方面，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行甲狀腺全切或次全切除術+中央區淋巴結清掃術/改良頸闊清術，觀察組在此基礎上增加甲狀旁腺自體移植。

對照組甲狀腺全切或次全切除術+ 中央區淋巴結清掃術/改良頸闊清術同觀察組，不作甲狀旁腺自體移植。

1.3 觀察指標

1.3.1術后早期不良征象及臨床癥狀監測 術后72h內為早期不良征象及臨床癥狀高發階段，需密切關注兩組患者感覺異常、指/肢端麻木征、腕—足痙攣、面神經征、陶瑟征、焦慮等不良征象及臨床癥狀情況，統計兩組發生率。

1.3.2甲狀旁腺功能監測 術后，定期測量兩組患者甲狀旁腺激素水平，統計術前、術后一周、術后1個月甲狀旁腺激素水平。同時，記錄兩組暫時甲狀旁腺功能低下和永久性甲狀旁腺功能低下的發生率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后早期不良征象及臨床癥狀發生率比較

術后早期，觀察組感覺異常、指/肢端麻木征、腕—足痙攣 、面神經征、陶瑟征發生率均顯著高于對照組，組間差異P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組術后早期不良征象及臨床癥狀發生率比較

2.2 兩組暫時性和永久性甲狀旁腺功能低下發生率比較

觀察組暫時性（13.33%）和永久性甲狀旁腺功能低下發生率（0）均顯著低于對照組（39.29%、14.29%），組間差異P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組兩組暫時性和永久性甲狀旁腺功能低下發生率比較

2.3 兩組患者術前、術后甲狀旁腺激素水平比較

術前，觀察組和對照組甲狀旁腺激素水平比較，無顯著差異P＞0.05；術后1周和3個月，觀察組甲狀旁腺激素水平均顯著高于對照組，組間差異P＜0.05。觀察組和對照組術后1周甲狀旁腺激素水平均顯著低于術前，組間差異P＜0.05；觀察組術后1個月甲狀旁腺激素水平與術前比較無明顯差異（P＞0.05），但對照組卻顯著低于術前（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術前、術后甲狀旁腺激素水平比較（pmol/L）

3.討論

近年來，甲狀腺外科臨床研究發現，甲狀腺癌根治術中不僅要盡可能保護甲狀旁腺組織，還要在已經切除的組織中尋找正常的甲狀旁腺，并在確定組織無惡變后行甲狀旁腺自體移植，以抵消和減輕手術對甲狀旁腺組織與功能的損傷[5]。本次研究發現，觀察組暫時性（13.33%）和永久性甲狀旁腺功能低下發生率（0）均顯著低于對照組（39.29%、14.29%），術后1周和3個月觀察組甲狀旁腺激素水平（2.87±1.34pmol/L 、5.04±2.04pmol/L）均顯著高于對照組（1.02±0.37 pmol/L、3.17±1.57 pmol/L），組間差異P＜0.05，且觀察組術后甲狀旁腺激素水平可有效回升，而對照組則回升較慢，可知實施甲狀旁腺自體移植后，甲狀旁腺激素分泌量明顯增加，進而降低了甲狀旁腺功能低下風險。

綜上，甲狀腺癌根治術中應用甲狀旁腺自體移植可有效改善甲狀旁腺功能，降低暫時性和永久性甲狀旁腺功能低下風險，并可預防術后不良征象，臨床應用安全可靠。

[1]郭曉毅.甲狀腺癌根治術聯合甲狀旁腺自體移植術治療甲狀腺癌的臨床效果[J].航空航天醫學雜志,2017,28(04):417-419.

[2]鹿存濤,曹蘇生,王偉.甲狀旁腺自體移植在甲狀腺癌根治術中的應用價值[J].山東醫藥,2013,53(36):59-61.

[3]陳笑,肖暉,郁正亞.甲狀腺癌根治術致甲狀旁腺功能減退的危險因素及預防[J].中國普通外科雜志,2015,24(11):1520-1524.