氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效觀察

王樹茂

（重慶彭水陽光醫院內科 四川 重慶 409600）

心絞痛在心血管內科較常見，臨床癥狀主要以勞累或情緒激動后發生，病情重，變化多端，一般病情在休息或口服硝酸脂類藥物可得到緩解，但有部分患者需藥物聯合治療，若不及時有效治療，可發展成更嚴重的心肌梗死，甚至發生心源性猝死，是心血管內科急診。本次研究選取我院自2015年4月-2016年3月本院心血管內科住院診治的急性心絞痛患者86例進行研究，主要分析在常規應用緩解癥狀、改善預后的藥物和在常規用藥基礎上加用氯吡格雷兩種治療方法在治療急性心絞痛患者的臨床療效，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院自2015年4月-2016年3月本院心血管內科住院診治的急性心絞痛患者86例患者臨床資料,兩組患者均采取常規治療，隨機分為對照組（常規治療）及觀察組（常規+氯吡格雷治療）兩組，各43例。觀察組中男性26例、女性17例，年齡62～73歲，平均（62.45±2.25）歲；對照組男性25例，女性18例，年齡61～75歲，平均（63.60±2.02）；兩組患者臨床表現主要以陣發性胸痛、以胸骨后壓榨樣疼痛，伴有胸悶，經心電圖證實為急性心絞痛，兩組資料不存在顯著性統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選用的藥物為硝酸脂類、B-受體阻滯劑、他汀類調脂藥、阿司匹林腸溶片、血管緊張素轉化酶抑制劑。觀察組：在上述對照組基礎上口服氯吡格雷75mg/日。兩組均治療1療程，共8周。

1.3 療效評價

中記載的急性心絞痛療效評價標準[1]，通過對兩組患者應用藥物治療后的效果進行觀察分析，按臨床癥狀緩解情況分為三方面觀察，分為顯效、有效、無效3檔。顯效：經治療后患者胸痛癥狀消失或基本消失，心電圖在靜息時無缺血表現，恢復正常。有效：經治療后患者胸痛癥狀得到改善，心電圖S-T段下降回升1mm以上。無效：經治療后患者胸痛癥狀無變化或惡化。臨床總有效率=（顯效率+有效率）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

以上經治療的患者所有數據采取SPSS 18.0統計學軟件進行處理，得到的數據用（%）表示計算資料使用χ2檢驗分析，其中P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療患者效果對比

觀察組療效顯效36例、有效5例、無效2例，臨床總有效率95.35%，對照組療效顯效26例、有效8例、無效9例，臨床總有效率79.07%，通過對比觀察組通過常規治療的基礎上加氯吡格雷治療后效果明顯優于對照組，兩組數據存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。見下表。

表 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3.討論

隨著我國生活水平的提高，肥胖、不良生活方式等多種因素影響，疾病譜也發生改變，高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病一直居高不下，尤其急性心絞痛的發生，在臨床上發病率高，預后差，治療過程并發癥多，復發率高，從而影響著患者的健康及生活質量。

急性心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣，造成冠狀動脈管腔狹窄，冠狀動脈供血減少，心肌缺血、缺氧，從而引起以胸痛為主的一組臨床綜合征，病因大部分因為冠狀動脈粥樣硬化及痙攣引起。少數無冠狀動脈病變的患者也可發生，例如甲狀腺機能亢進、主動脈狹窄、嚴重貧血、肥厚性心肌病以及主動脈炎等[2]臨床上的治療方法，一般選擇硝酸脂類、β-受體阻滯劑、ACEI、鈣離子拮抗劑、他汀類調脂藥、阿司匹林腸溶片治療，促進冠狀動脈擴張。解除冠狀動脈痙攣、抑制血小板集聚，從而改善心肌缺血、缺氧，具有一定的臨床療效，但從臨床總體分析，療效欠佳。我科自2015年4月-2016年3月收住的急性心絞痛患者在上述治療的基礎上加用氯吡格雷75mg1/日治療，收到明顯效果。

氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，該藥物能夠結合人體血小板表面的ADP受體，從而對血小板的相互聚集產生較強的抑制作用，是一種安全有效的急性心絞痛治療的藥物[3]。

通過本次研究中我們發現，常規應用藥物治療有效率79.07%，效果有限，為了提高療效，我院在急性心絞痛患者常規方法的基礎上加用氯吡格雷，觀察8周以后臨床治療有效率達95.35%，更好的控制患者胸痛癥狀及復發次數，提高了治療效果，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]劉艷.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2014.11（5）:122-123.

[2]李虹,張紅.150例急性心絞痛病人臨床治療療效分析[J].中國衛生產業,2013.3（09）:89-90.

[3]王葉堂,甘旭軍.心血管內科急性心絞痛治療的臨床解析[J].醫學信息,2015.10.2卷.20.