普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡臨床效果分析

譚永松

（石柱縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

急腹癥患者往往發(fā)病時(shí)間短，發(fā)病過(guò)程迅速，因此臨床治療難度較大[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，近年來(lái)逐漸出現(xiàn)了能夠在術(shù)前進(jìn)行診斷檢測(cè)的設(shè)備，腹腔鏡便是其中一種。應(yīng)用腹腔鏡對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，能夠提高臨床診斷效果，降低對(duì)患者造成的傷害，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。本文以我院60例普外急腹癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行了探究，內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月-2017年3月診治的60例普外急腹癥患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者30例。患者中男性35例，女性25例，患者年齡22～45歲，平均年齡（35.2±2.5）歲。患者中上腹部疼痛18例，左下腹部疼痛16例，右下腹部疼痛10例，臍周?chē)弁?例，全腹疼痛7例。比較兩組患者年齡等信息，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用剖腹探查方式治療。先在患者的腹部癥正中位置切開(kāi)20mm左右的開(kāi)口，隨后逐層分離組織，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取針對(duì)性處理措施，將積液全部吸出后逐層縫合。觀察組患者則應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行治療，先對(duì)患者進(jìn)行全麻，讓患者取平臥位，由臍下位置切開(kāi)一個(gè)大小合適的切口，10mm左右，同時(shí)立即為患者建立人工氣腹，腹壓控制為10～14mmHg，隨后將10mm 0°的腹腔鏡置入到患者腹中[2]，明確病灶部位，根據(jù)患者實(shí)際病情采取針對(duì)性處理。上腹部疼痛患者，操作時(shí)將操作孔置于患者的右側(cè)肋緣部位或劍突下，并依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)微創(chuàng)鏡進(jìn)行合理調(diào)整操作，對(duì)于其他疼痛部位的患者，也要按照患者的實(shí)際情況確定合理的操作孔位。隨后把標(biāo)本置入標(biāo)本袋，并從臍孔內(nèi)取出。將腹腔積液全部吸出后消除患者氣腹，逐層縫合。

表 血量統(tǒng)計(jì)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)表示（±s）標(biāo)準(zhǔn)差，比較時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示采用百分比（%），組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

本次探究中所有患者的探查精確率、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間、出血量統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表所示，通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的探查精確率高于對(duì)照組，而手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

比較兩組患者的術(shù)中出血量，觀察組患者低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有比較意義（P＜0.05）；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者為低6.3%，對(duì)照組患者為20.5%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3.討論

急腹癥病情發(fā)病迅速，且比較嚴(yán)重，因此對(duì)于患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在臨床治療過(guò)程中，由于很難在短時(shí)間內(nèi)明確患者的病因，因此一旦返現(xiàn)疑似急腹癥患者，要立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)[3]。部分具有長(zhǎng)期的炎癥發(fā)作史或者嚴(yán)重的壞疽性炎癥的患者，治療時(shí)會(huì)增大手術(shù)難度。在臨床治療中，如何明確患者診斷是面臨的一大難題。為了解決這一難題，近年來(lái)，急診腹腔鏡探查術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，該技術(shù)融合了臨床診斷與微創(chuàng)手術(shù)治療[4]。操作人員只需要熟練掌握操作方式，便可以對(duì)患者進(jìn)行操作，臨床診斷率及手術(shù)成功率都非常高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也更小，大幅提升了普外急腹癥患者的臨床治療效果。

應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)實(shí)施治療，不僅在診斷與治療上具有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能對(duì)患者起到良好的預(yù)防促進(jìn)效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)急腹癥的早期診斷和正確治療，為患者的生命安全提供了保障[5]。本文通過(guò)以我院60例普外急腹癥患者為研究對(duì)象，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后，患者的探查精確率、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、出血量及并發(fā)癥均得到改善，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療普外急腹癥患者，改善了患者臨床治療效果，安全可靠，值得推廣。

[1]傅宗光,陳朝暉,劉明.腹腔鏡在普外急腹癥中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,02:43-44+47.

[2]尹紀(jì)亮,李娜.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,01:66-67.

[3]姜峰,畢明龍.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,01:64-65.

[4]孫梓程.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,19:44+46.

[5]劉劍鋒.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,29:24+26.