鹽酸度洛西汀與加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛的臨床效果比較觀察

廖艷莉

（四川省涼山州第二人民醫院 四川 西昌 615000）

糖尿病周圍神經痛作為糖尿病最常見的并發癥之一，當前認為糖尿病周圍神經痛主要與長期高血壓狀態引起的病理生理改變而導致神經系統損傷關聯較大[1]。該病具有病情復雜，治療難度大等特征，是指糖尿病患者發生神經系統病變，主要表現為肢體疼痛、感覺減退等，嚴重者甚至需要截肢治療。為了了解有效的治療方法，本次研究對鹽酸度洛西汀與加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛的臨床效果進行了比較分析，并選擇72例患者作為研究對象，詳細研究內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均選自2014年10月至2016年10月期間在我院接受治療的糖尿病周圍神經痛患者，共隨機選擇72例，均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準且經肌電圖測定四肢神經傳導異常，并出現自發性神經痛癥狀[2]。隨機分為每組各36例。其中對照組男19例，女17例，年齡45歲至72歲，平均年齡（60.25±4.13）歲；觀察組男20例，女16例，年齡42歲至72歲，平均年齡（59.86±4.35）歲。對兩組患者的資料采用統計學軟件進行比較，其中性別、年齡等一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 兩組患者均給予血糖控制、神經營養藥物、維生素B等對癥治療，在此基礎上給予患者鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（生產廠家：Eli Lilly and Company，批準文號：H20110319）治療，初始劑量為每天2次，每次20mg，逐漸增加至每天2次，每次30mg。連續治療4周。

1.2.2觀察組 患者在對癥治療基礎上增加加巴噴丁膠囊（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051068）治療，初始劑量為300mg/次/d，第2d為2次，300mg/次，第3d為3次，300mg/次，控制該劑量5d后，改為每天3次，每次600mg,維持1周后，再增加至每天3次，每次1200mg。連續治療4周。

1.3 觀察指標

疼痛評價采用VAS（視覺模擬評分法）評價，0分至10分，分數越高，疼痛越嚴重；不良反應包含惡心、便秘、眩暈、嗜睡、失眠、頭痛、食欲不振等。

1.4 統計學處理

對于本次研究所記錄的數據，均采用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理分析，計量數據采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數數據采用百分數（%）表示，卡方檢驗，將P＜0.05為差異有統計學意義判斷標準。

2.結果

2.1 兩組患者疼痛改善情況分析

分析表1可知，治療前兩組患者疼痛評分均較高，比較無明顯差異，P＞0.05；治療后1周、2周、4周兩組疼痛評分均逐漸降低，相互比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 兩組患者疼痛改善情況分析（分，±s）

表1 兩組患者疼痛改善情況分析（分，±s）

組別 例數 治療前 治療1周 治療2周 治療4周觀察組 36 7.85±1.02 4.53±0.64 3.27±0.42 1.94±0.36對照組 36 7.76±1.11 4.55±0.68 3.22±0.41 1.96±0.38 t / 0.36 0.13 0.51 0.23 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者治療安全性分析

分析表2可知，觀察組惡心、便秘、眩暈、嗜睡、失眠、頭痛、食欲不振等不良反應發生率22.22%與對照組47.22%相比明顯更低，P＜0.05。

表2 兩組患者治療安全性分析（%）

3.討論

臨床研究可知，人腦腦干中存在5-羥色胺和去甲腎上腺素疼痛信號傳遞的下行性抑制途徑，其中5-羥色胺能夠上行抑制疼痛感受、下行易化疼痛感受，去甲腎上腺素也可以抑制疼痛感受。而對于糖尿病周圍神經痛的治療除了需要控制病情發展外，還需要緩解疼痛程度。采用鹽酸度洛西汀則可以抑制神經元對5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，進一步發揮在5-羥色胺和去甲腎上腺素緩解中樞性疼痛用的作用，且其與抑制單胺氧化酶，利于保證治療安全性。加巴噴丁作為新型抗癲癇藥物，其能夠拮抗甲基-D-天冬氨酸受體，抑制外周損傷神經異常放電活動，緩解疼痛程度。本次研究對鹽酸度洛西汀與加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛的臨床效果進行了比較，結果顯示治療后觀察組與對照組疼痛評分均降低且比較無明顯差異，P＞0.05；觀察組不良反應發生率22.22%顯著低于對照組47.22%，P＜0.05，表明雖然兩種藥物均具有改善患者疼痛程度的作用，但相比較鹽酸度洛西汀不良反應率偏低，安全性更高，適宜加強應用。

綜上所述，鹽酸度洛西汀與加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛均可獲得滿意的鎮痛效果，但鹽酸度洛西汀可獲得更佳的安全性，臨床應用價值更高。

[1]王峰.加巴噴丁治療糖尿病周圍神經痛患者的臨床療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(13):135-136.

[2]何穎,萬成福,宋濤.加巴噴丁聯合小劑量丁丙諾菲透皮貼治療糖尿病周圍神經痛的臨床觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(10):1465-1467.