小兒腹瀉致病因素分析和臨床治療作用探討

侯小燕

（廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638000）

腹瀉作為小兒疾病中最常見(jiàn)的一種病癥，小兒腹瀉常常會(huì)發(fā)生地比較突然，其主要臨床癥狀為排便次數(shù)多、大便形態(tài)發(fā)生變化等，在患病期間還會(huì)伴隨著腹部疼痛，這種疼痛癥狀是屬于陣發(fā)性的，小兒患者的這些情況都會(huì)對(duì)其身心健康非常不利。另外由于小兒患者的抵抗力比較差，所以出現(xiàn)腹瀉時(shí)還可能會(huì)發(fā)生脫水現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全，所以相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要積極探究其致病因素，并找出有效治療小兒腹瀉的方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2016年7月至2017月7月期間我院收治的100例小兒腹瀉患者作為本次研究對(duì)象，經(jīng)診斷這100例患者都有腹瀉癥狀，患者每天排便次數(shù)在四次以上，并且其大便形態(tài)都發(fā)生了變化。其中有23例患者有發(fā)熱現(xiàn)象，19例患者出現(xiàn)了脫水癥狀。在這些患者中男性有63例，女性患者有37例，其中患者年齡最小的是三個(gè)月，最大的為六歲，患者平均年齡為（2.26±1.85）歲，本次研究均已獲得了醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)以及患者家屬的同意。

1.2 方法

研究方法：根據(jù)這100例小兒腹瀉患者的臨床資料進(jìn)行分析，采集所有患者的糞便進(jìn)行涂片檢查，在進(jìn)行涂片后對(duì)所采集的糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后再用顯微鏡進(jìn)行觀察。在細(xì)菌培養(yǎng)期間可以采用先進(jìn)的生物分析儀器來(lái)對(duì)菌株進(jìn)行篩選，一旦發(fā)現(xiàn)在其他菌落，便將其接種于三糖鐵的培養(yǎng)基上進(jìn)行檢查，并判斷其是否為致病原菌。接下來(lái)再對(duì)相應(yīng)的病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，通過(guò)試驗(yàn)來(lái)鑒定其是否為導(dǎo)致小兒腹瀉的主要病菌。

臨床治療方法：首先讓所有的小兒患者接受常規(guī)的治療方案，與此同時(shí)給予患者服用蒙脫石散藥劑，每天三次。另外服用藥量要也要根據(jù)年齡來(lái)區(qū)分，一歲以下的兒童是每天一袋，用溫水沖服；一歲至兩歲之間的兒童可以每天服用兩袋，兩歲以上的小兒患者則可以每天服用三袋。除了要服用蒙脫石散藥劑之外，也要服用腸道微生態(tài)制劑，這種制劑通常會(huì)選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌，服藥劑量為三歲以下兒童每天一粒，三歲以上患者則可以每天兩粒。切記腸道微生態(tài)制劑與蒙脫石散藥劑之間的服藥時(shí)間應(yīng)該要間隔兩個(gè)小時(shí)?，F(xiàn)在主張的補(bǔ)鋅治療，可明顯縮短腹瀉療程，用法為6月以下患兒一天10mg元素鋅，6月以上患兒一天20mg元素鋅.針對(duì)那些非感染性腹瀉的患者還需要輔助促消化的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這種藥物通常選用復(fù)方胃蛋白酶顆粒，口服，5歲以下小兒一次1袋，5歲以上同成人量，每天三次。另外針對(duì)一些細(xì)菌性腹瀉或過(guò)敏性腹瀉的患者應(yīng)該要采取相應(yīng)的抗菌治療以及抗敏治療措施。

1.3 治療指標(biāo)

通過(guò)對(duì)小兒腹瀉患者的致病因素進(jìn)行了研究和調(diào)查，并得出了相應(yīng)的治療措施，將其治療效果判定為：患者在接受治療四天后，如果每天排便次數(shù)減少了超過(guò)兩次，且大便形態(tài)基本恢復(fù)正常，則視為顯效；如患者在治療四天后每天的排便次數(shù)有明顯減少，雖然大便還無(wú)法完全恢復(fù)成正常形態(tài)，但其性狀有明顯改善的情況則為有效；另外小兒患者在接受治療四天后其排便次數(shù)以及大便形態(tài)都沒(méi)有得到改善，將這種情況視為無(wú)效。顯效率與有效率的總和為總有效率。

2.結(jié)果

2.1 小兒腹瀉致病因素如下

在本次研究的100例小兒腹瀉患者中，發(fā)現(xiàn)有56例患者為感染性腹瀉，另外44例患者為非感染性腹瀉。在所有的感染性腹瀉患者有26例為病毒感染性腹瀉，另外還有真菌感染性腹瀉患者8例，15例小兒患者為細(xì)菌感染性腹瀉疾病，剩下7例患者為抗生素相關(guān)性的腹瀉疾病。而非感染性腹瀉患者中有8例為胃腸蠕動(dòng)加速性腹瀉癥狀，其中過(guò)敏性腹瀉患者有12例，還有24例患者為食餌性腹瀉疾病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的分析和研究表明，小兒腹瀉患者中病毒感染性腹瀉主要是因?yàn)檩啝畈《舅鸬募膊?，研究人員針對(duì)這15例細(xì)菌感染性腹瀉患者的糞便共培養(yǎng)出35株細(xì)菌菌株，其中溶血性弧菌有13株，沙門菌有10株，另外大腸埃希菌為5株，剩下7株為鮑氏志賀菌，詳細(xì)情況如下表1所示。

表1 15例小兒細(xì)菌感染性腹瀉患者的細(xì)菌菌株分布情況

2.2 治療效果

根據(jù)對(duì)小兒患者腹瀉因素的分析和研究得出了相應(yīng)的治療對(duì)策，在接受治療后，患者的病情有明顯改善，治療措施對(duì)患者排便次數(shù)，大便性狀以及腹痛發(fā)熱等臨床癥狀都發(fā)揮了很大的作用。根據(jù)臨床治療結(jié)果表明有43例患者的治療為顯效，52例小兒患者的治療效果為有 效，另外有5例患者為無(wú)效，這些治療效果為無(wú)效的患者還需要進(jìn)一步接受治療。具體情況見(jiàn)下表2。

表2 小兒腹瀉患者治療前后的排便次數(shù)對(duì)比

3.討論

小兒腹瀉作為一種比較常見(jiàn)的小兒疾病，其發(fā)病期通常會(huì)伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，這種腹瀉疾病主要有感染性腹瀉和非感染笥腹瀉這兩種。造成小兒感染性腹瀉的主要原因是由于小兒胃腸系統(tǒng)發(fā)育還不完全，所以相關(guān)的免疫機(jī)制也比較差，在面對(duì)一些病菌侵害時(shí)往往會(huì)缺乏相應(yīng)的抵抗力，機(jī)體邵晨受到有害病菌的感染，其腸道內(nèi)的相關(guān)菌群很容易出現(xiàn)失衡情況，一旦出現(xiàn)這種情況時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)急性腹瀉的癥狀。另外非感染性腹瀉的患者主要是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)或受到不良刺激所造成的腹瀉疾病，有些小兒患者在飲食那些過(guò)油、過(guò)冷或腐敗等食物時(shí)很容易會(huì)出現(xiàn)引發(fā)這種疾病，除此之外，小兒患者在受涼或受到驚嚇等因素時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。在本次研究中就有56例患者為感染性腹瀉，另外44例患者為非感染性腹瀉。所有的感染性腹瀉患者有26例為病毒感染性腹瀉，另外還有真菌感染性腹瀉患者8例，15例小兒患者為細(xì)菌感染性腹瀉疾病，剩下7例患者為抗生素相關(guān)性的腹瀉疾病。而非感染性腹瀉患者中有8例為胃腸蠕動(dòng)加速性腹瀉癥狀，其中過(guò)敏性腹瀉患者有12例，還有24例患者為食餌性腹瀉疾病。

針對(duì)小兒腹瀉患者的治療措施，感染性腹瀉疾病的引發(fā)主要是病原菌感染造成的，但由于小兒患者機(jī)體的耐受性以及抵抗力較差，所以在臨床治療過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎作用抗生素來(lái)治療，這時(shí)可以選用腸道微生態(tài)制劑來(lái)進(jìn)行治療。另外由于非感染性腹瀉是與胃腸蠕動(dòng)減緩有直接的關(guān)系，所以在臨床治療過(guò)程中可以使用一些促消化的藥物來(lái)輔助治療，比如胃蛋白酶就是一種比較常用的促消化藥物，其在相關(guān)的臨床治療中也發(fā)揮了顯著的作用。本次研究的小兒腹瀉患者在接受相關(guān)治療對(duì)策后，其排便次數(shù)、腹痛、發(fā)熱等癥狀都有明顯改善，由此可見(jiàn)，在明確了小兒腹瀉的致病因素，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療可以有效緩解病情。

根據(jù)上述內(nèi)容可以得出，小兒腹瀉致病因素主要感染性和非感染性這兩種，在明確了相關(guān)致病因素的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療方案有效提高了患者的治療率，因此，這種治療作用是十分顯著的。

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