綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管支架置入術(shù)患者生活質(zhì)量及康復(fù)依從性的影響

余愛(ài)華 李世玫 李敬

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 桂林 541001）

腦血管疾病多發(fā)于老年群體，是因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙或血管破裂，造成腦組織損傷的一種疾病[1]。目前，腦血管支架置入術(shù)對(duì)于顱內(nèi)外血管狹窄的治療療效得到廣泛認(rèn)可[2]。對(duì)腦血管疾病患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，有助于治療的開(kāi)展及預(yù)后效果的提高。本研究對(duì)我院96例行腦血管支架置入術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月至2016年6月96例于我院行腦血管支架置入術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合腦血管支架置入標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)腦血管造影檢查提示顱內(nèi)血管狹窄程度介于70%～99%之間；經(jīng)影像學(xué)檢查提示未出現(xiàn)腦部大面積梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；凝血功能異常者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組48例。觀察組中男32例，女16例；年齡50～72歲，平均年齡（60.37±5.82）歲。對(duì)照組中男30例，女17例；年齡51～73歲，平均年齡（61.08±6.27）歲。兩組患者一般資料方面比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）術(shù)前干預(yù)：對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療方法，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥、飲食，針對(duì)床上排尿及術(shù)后體位開(kāi)展訓(xùn)練。

（2）術(shù)后干預(yù)：及時(shí)評(píng)估患者病情，在進(jìn)食及飲水方面進(jìn)行指導(dǎo)，定期對(duì)患者術(shù)側(cè)進(jìn)行按摩護(hù)理，密切觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況并進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)。

（3）延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：根據(jù)每位患者的治療情況制定個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，定期通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、微信、視頻等方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后在康復(fù)過(guò)程中的依從性，患者出院時(shí)及出院后1年的生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量情況采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。康復(fù)依從性評(píng)價(jià)：完全依從：能夠積極主動(dòng)配合完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；部分依從：在家屬及護(hù)士的幫助下完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；不依從：患者未能按計(jì)劃完成康復(fù)訓(xùn)練。患者出院后每半年隨訪(fǎng)1次，1年后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組比較，出院時(shí)觀察組SF-36評(píng)分情況略高，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后1年，觀察組患者SF-36評(píng)分情況顯著升高，且明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者出院后1年SF-36評(píng)分與出院時(shí)相比無(wú)明顯變化（P＞0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：a與對(duì)照組比較P＜0.05；b與出院時(shí)比較P＜0.05

組別 出院時(shí) 出院后1年觀察組 64.25±5.47 81.02±8.42a,b對(duì)照組 61.32±9.64 59.58±7.36

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)依從性比較

觀察組中針對(duì)康復(fù)計(jì)劃完全依從27例，部分依從17例，不依從4例；對(duì)照組針對(duì)康復(fù)計(jì)劃完全依從14例，部分依從18例，不依從16例。觀察組完全依從及部分依從患者所占比例明顯高于對(duì)照組（91.67% vs 66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腦血管疾病術(shù)后約有70%的患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，康復(fù)訓(xùn)練是減少病殘程度的輔助治療手段[5]。但由于患者及家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練重要性認(rèn)識(shí)不足，及出院后缺乏個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，給患者的康復(fù)情況和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。綜合護(hù)理干預(yù)模式通過(guò)護(hù)理人員與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理，幫助其認(rèn)識(shí)康復(fù)治療的重要性，對(duì)患者出院后自覺(jué)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量具有積極的意義。

研究顯示，與對(duì)照組比較，出院1年后，觀察組患者SF-36評(píng)分情況顯著升高，且明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組完全依從及部分依從患者所占比例明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中護(hù)士耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，進(jìn)行正確的用藥、康復(fù)指導(dǎo)，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，治療信心增加。提示綜合護(hù)理能有效提高術(shù)后患者對(duì)康復(fù)治療的依從性，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效增加患者在康復(fù)治療中的依從性，提高患者出院后生活質(zhì)量。

[1]張榮華,段愛(ài)琴,肖碧蓮.腦血管病患者行支架置入和腦血管造影術(shù)后失眠原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,33(10):51-53.

[2]錢(qián)德才,王乾成,鄧?yán)?等.支架置入術(shù)治療顱外段動(dòng)脈狹窄16例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(14):15-16.

[3]劉媛.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者支架成形術(shù)與內(nèi)科治療效果對(duì)比研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2012.

[4]張方霞,周?chē)?guó)軍,王艷華,等.延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(8):209-212.

[5]張春慧,陳靜,張振香,等.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)社區(qū)老年腦卒中患者康復(fù)依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1636-1637.