優質護理在手指旋轉撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植中的應用體會

張鑫

（解放軍159中心醫院顯微外科 河南 駐馬店 463000）

隨著經濟社會的發展，工業化的不斷深入，手指離斷的患者逐年上升。旋轉撕脫離斷傷斷指是由于外力作用，撕裂手指周邊的神經、血管，導致受傷部位不能再利用，臨床恢復治療的難度較大[1]。伴隨醫學技術的快速發展，斷指再植手術在臨床中的應用逐漸廣泛，對斷指治療的主要目的是將受傷的血管和神經有效修復，提高再植的成功率[2]。本次研究選在我院顯微外科再植手術治療的50例患者為研究對象，探討在手指旋轉撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植手術中應用優質護理的效果，現具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年4月-2017年3月在醫院顯微外科再植手術治療的50例手指旋轉撕脫離斷傷斷指患者作為這次研究對象，入選患者經臨床常規檢查和影像學檢查，確定為手指旋轉撕脫離斷傷斷指[3]；入選患者隨機均分為兩組各25例，對照組男15例，女10例，年齡在22～46歲之間，平均年齡（35.64±2.54）歲；根據受傷原因進行分類，其中機械損傷患者15例，交通受傷患者10例。研究組中男16例，女9例，年齡在22～48歲之間，平均年齡（35.74±2.62）歲；根據受傷原因進行分類，其中機械損傷患者14例，交通受傷患者11例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予顯微外科再植手術，對照組在手術治療過程中給予常規護理，主要包括：在術前給患者講解手術注意事項，在盡短的時間內做好皮試、補液、配血、備皮等各項術前準備；術中配合醫生完成麻醉和手術各項操作配合；術后嚴密觀察患者生命體征，遵循醫囑給患者用藥。

研究組：在常規護理的基礎上給予優質護理，主要包括：（1）心理護理，在整項護理過程中，護理人員多和患者進行溝通和交談，了解患者的心理狀況，根據其心理特點制定個性化的護理方案；患者面對意外受傷，同時手指旋轉撕脫離斷傷斷指的疼痛感劇烈，患者均伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，部分患者擔心手術治療費用，情緒較為激動，護理人員需給患者消除心中的疑慮，提高治療配合度。（2）健康教育，護理人員以和藹的態度、親切的言語給患者講解疾病形成原因，講解手術治療的特點，介紹醫生資歷，給予患者細心、耐心護理，讓患者感覺親切和溫暖，提高治療依從性。（3）術后疼痛護理，術后與患者進行溝通，傾聽患者的訴說，術后均伴有不同程度的疼痛，通過給患者聽音樂、看視頻等轉移其注意力，提高疼痛的耐受程度；在護理過程中，選嚴密觀察患者的表情、眼神，能讀懂患者的需求，并盡量滿足；對于疼痛感太強烈的患者，合理給予止痛藥物，緩解疼痛感，逐步將優質護理落實至每位患者身上，護理過程中動作輕緩，零距離安撫，改善醫患關系。（4）功能鍛煉，在術后初期，給患者講解功能鍛煉對病情恢復的積極作用，根據患者的病情恢復狀況，制定相應的功能鍛煉計劃。

1.3 效果評價

應用外科學會中手指再造功能的評分標準，將手指功能進行評價，其中評分＞8分為優，6～8分為良，3～5分為中，＜3分為差，對比兩組患者手指功能恢復的優良率；對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計分析

對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手指功能恢復優良率比較

研究組手指功能恢復的優良率（96.00%）明顯高于對照組（72.00%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手指功能恢復優良率比較

2.2 護理滿意度對比

研究組手護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3.討論

多數手指旋轉撕脫離斷傷斷指是由于患者的手指卷入高速旋轉的機械中，或是被重物擠壓，車禍后手指被夾住，由于本能均是立刻抽回手指，因此出現撕脫離斷傷[3]。正常情況下患者皮膚具有一定的韌性和彈性，在撕脫、旋轉條件下，皮膚裂開與皮下組織脫離，皮膚受到嚴重損害。術后配合護士進行各項功能鍛煉，通過疼痛護理，降低疼痛指數，提高治療依從性。本次研究結果表明，與對照組比較，研究組手指功能恢復的優良率高，護理滿意度高，值得臨床推廣。

綜上所述，在手指旋轉撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植手術中給予優質護理，有利于改善手指功能恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]王森.手指旋轉撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植治療20例的療效[J].中國社區醫師，2014,30（29）:48-49.

[2]朱平娟，邱振中，李梅玲.優質護理模式指導下的心理干預措施對斷指再植術后患者焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2013,35（22）:3507-3508.

[3]范愛民，何志，張立亮，等.31例手指旋轉撕脫離斷傷斷指的顯微外科再植的治療[J].中國醫藥指南，2013,11（29）:442-443。