支氣管擴張合并咯血38例護理分析

趙慧霞

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

引言

支氣管擴張會引起一些并發(fā)癥比如哮喘和咯血[1]；大咯血是指24小時咯血量超過600ml或者一次咯血量超過300ml。如果對咯血患者不進行合理的的治療和有效的護理，可對生命有較大危害甚至有生命危險[2]。本院對2016年6月至2017年9月收治的38例患有支氣管擴張合并咯血的病人實施整體護理獲得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院對2016年6月至2017年9月收治的38例患有支氣管擴張合并咯血的病人作為研究對象，其中包括男性患者20例以及女性患者18例，年齡均在25～70歲，平均數(shù)約為（50.21±3.74）歲，病程為11-34d，平均為（15.7±2.01）d，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰以及合并咯血，經(jīng)胸部螺旋CT證實為支氣管擴張。

1.2 護理方法

對38例患者進行系統(tǒng)化的綜合護理，護理措施如下。

1.2.1病情變化的觀察及護理 （1）患有支氣管擴張合并咯血的病人身體多比較虛弱，護理人員應(yīng)該首先注重患者的生命體征，隨時對病情進行記錄，交接班時也要細心交待病人病情，如果病情需要可以進行特殊護理；（2）對患者病情應(yīng)該清楚了解，所有關(guān)于病人的細節(jié)應(yīng)該了然于胸，并且為患者制定合理的護理計劃以便患者康復(fù)；（3）對血壓進行監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)嘴巴口渴、脈搏細數(shù)、壓差減小、四肢冰冷、臉色蒼白、神態(tài)不佳，如果收縮壓小于9.3KPa，并且高血壓病人血壓下降4KPa，提示病人有可能發(fā)生昏迷甚至休克，應(yīng)立馬采取處理措施：①交叉配血。②通過兩條靜脈血管，進行輸血和補液以補充血容量。③保暖，保持患者環(huán)境溫度適宜。④吸氧，病人吸取高流量氧氣，在需要時可以施加壓力；（4）呼吸觀察。患者如出現(xiàn)呼吸頻數(shù)、三凹征、以及呼多吸少，咯血量突然增大并出現(xiàn)胸痛憋悶、心情煩躁、呼吸急促、咯血時不通暢并且可見大量紫暗色血塊和暗紅血、端坐呼吸、呼吸急促伴明顯水泡音、張口抬肩、精神失常、大汗淋漓、大小便失禁、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)均可能出現(xiàn)窒息等情況甚至危及生命，應(yīng)及時采取措施。對窒息的搶救應(yīng)當牢記：體位引流、高速給氧、負壓吸引、氣管插管或氣管切開四項主要措施。

1.2.2基礎(chǔ)護理 （1）應(yīng)為患者準備單獨病房，營造良好環(huán)境并保持安靜，避免探望；（2）病室溫度控制在18℃～20℃，濕度控制在50%～60%為好，如此可避免呼吸道干燥的癥狀發(fā)生；（3）臥床期間咯血患者應(yīng)在護理人員的建議下適當飲水，以保持大便通暢，以免排便過于用力而增重病情；（4）預(yù)防褥瘡出現(xiàn)，勤翻身。

1.2.3心理護理 （1）咯血患者入院時大多比較嚴重、心理比較緊張，耐心的和患者解釋，打消患者顧慮，適當時可口服小劑量地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；（2）向患者講解有血盡量咯出，否則會影響呼吸；指導(dǎo)患者不應(yīng)發(fā)力過猛，以防止震破氣管；如患者咳嗽時可遵醫(yī)囑給予化痰劑，以防止用力咳嗽而誘發(fā)大咯血。

1.3 效果評價

經(jīng)過一周的護理干預(yù)后患者咯血癥狀消失的病例數(shù)比率稱之為顯效率，經(jīng)過急救和一周的護理干預(yù)后患者少量咯血的病例比率稱之為有效率，經(jīng)過急救和護理搶救后患者無效臨床死亡病例比率稱之為無效。記錄患者的咯血停止時間。

2.結(jié)果

38例患者經(jīng)綜合護理后的臨床救治效果詳見表。

表 38例患者治療效果[n(%)]

3.小結(jié)

支氣管擴張很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，它是一種呼吸性的疾病。患者的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、咯血、甚至化膿等，在臨床護理工作中，這類患者需要護理人員展開綜合性的護理[3]。護理人員應(yīng)向患者講解醫(yī)院的規(guī)定和內(nèi)部的環(huán)境構(gòu)造，通過一般檢查后，護理人員根據(jù)病人制定完善護理措施，務(wù)必保持患者擁有樂觀的心態(tài)，同時在患者治療過程中護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生等。本院就支氣管擴張合并大咯血患者的護理方法和護理療效這個

課題展開研究，研究發(fā)現(xiàn)進行系統(tǒng)化的護理管理的病人治愈率明顯提高以及死亡率明顯降低，系統(tǒng)化的護理對支氣管擴張合并大咯血患者的治療有積極的意義[4]。綜上所述，通過對患者咯病情嚴密觀察及護理，保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)血量，預(yù)防休克或及時糾正，配合治療及護理，支氣管擴張咯血療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張勤.對支氣管擴張合并咯血患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,11(12):274.

[2]陳鮮棠.支氣管擴張合并咯血患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,18(32):4409-4410.

[3]李和翠.支氣管擴張合并大咯血護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué),電子期刊,2016,1(8):47.

[4]宋鳳娟.支氣管擴張咯血患者的護理[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，2016,14(8):1130.