護理干預對PICC置管患者自我護理依從性及并發癥的影響

謝少真 馬貴芳 陳佳麗 黃意敏（通訊作者）

（1廣東省汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院 廣東 汕頭 515000）

（2廣東省汕頭大學第二附屬醫院 廣東 汕頭 515000）

PICC置管較傳統靜脈置管有顯著優勢，其無需對外周靜脈進行反復穿刺，使患者免受穿刺痛苦。此外，其可以保證治療方案在實施期間的及時性、準確性和安全性，可有效保護血管，降低不良反應率。本文旨在分析護理干預對PICC置管患者自我護理依從性及并發癥的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年1月-2016年12月間收治的150例PICC置管患者為研究主體。劃分為 A組（78例）和B組（72例）。A組中，男45例，女33例；年齡范圍是31～65歲，平均（56.24±4.25）歲。B組中，男43例，女29例；年齡范圍是32～69歲，平均（56.18±4.21）歲。對比以上數據，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予常規護理，即科學選擇導管、穿刺點護理、環境護理、生命體征監測等。A組給予綜合性護理，包括良好溝通：置管前，護理人員應向患者詳細介紹導管留置的原理、時間和安全性等。發放宣傳手冊，采用圖片、視頻和語言講解相結合的方式向患者普及PICC導管知識，消除其疑慮。科學分析在置管以后可能出現的不良反應，并引用成功病例進行健康教育。在進行PICC置管后，患者需要留置較長時間的導管，這會產生較高昂的治療費用，護理人員應為患者介紹本院的報銷制度和醫保相關政策，使患者無后顧之憂。同時告知患者自我護理的重要性，使其主動提高自身的導管維護與護理能力。維護宣教：發放導管操作手冊和宣教單，供患者與家屬閱讀，并教授其自我觀察不良癥狀的方法，如滲血、穿刺點酸脹和滲液等，以便及時處理。指導患者科學運動穿刺手臂，可進行持物、家務等勞動。日常生活中應保持穿刺點干燥，禁止壓迫或是劃傷穿刺血管。待患者出院休息后，應為其發放維護手冊等，并做好維護記錄。

1.3 觀察指標

觀察患者有無靜脈炎、導管阻塞、靜脈血栓、導管破損和感染等并發癥。

1.4 評價標準

自我護理項目有：是否合理使用保護套、是否正確給予洗澡保護、是否在正規機構進行維護、是否每日實行自我觀察、是否科學活動置管肢體等。每個項目均分為3個級別，是：患者可完全自主進行導管維護，完全遵照醫囑；偶爾：患者偶爾進行自主維護，部分遵照醫囑；否：患者完全未進行自主維護，未遵照醫囑。依從性=（是+偶爾）/本組例數。

1.5 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

2.1 對比自我護理依從性

A組各項自我護理項目的依從性均優于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳如表1。

表1 對比自我護理依從性[n（%）]

2.2 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率低于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳如表2。

表2 對比并發癥情況[n（%）]

3.討論

綜合性護理措施的制定基礎是PICC導管的臨床特點，其通過對PICC導管的知識講解，使患者明確該項置管治療的優勢、方法、費用和注意事項[1]。并利用宣傳手冊方法、維護知識普及等方式使患者掌握導管的日常維護和觀察方法，并能主動進行肢體活動和行為訓練，大幅提高了患者對PICC置管的自我護理能力。此外，綜合性護理充分發揮了護理人員的主動性和熱情性，使其自主改變服務理念，積極與患者交流，以此獲得患者的高度認同感和信賴感，加強了護患關系的協調性，最終提高了患者的依從性[2]。本研究中，綜合護理干預組的并發癥發生率明顯低于常規護理組，對比有差異（P＜0.05）。

總之，綜合性護理干預需要貫穿于護理全程，其護理宗旨是提高PICC置管患者的自我護理的認知度，使其發揮主動性，能夠積極參與到導管維護工作中。以此提高其對置管知識、護理技能的掌握能力，該項護理措施具有較強的可行性，可作為PICC置管的常見護理手段加以推廣。

[1]吳吟.護理干預對老年重度 COPD 患者 PICC 置管術后并發癥及依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,7(19):47-48.

[2]吳群華,蔣國軍,徐燕紅等.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發癥的影響[J].中國現代醫生,2014,7(27):69-72.