術后眼球按摩護理對青光眼患者術后眼壓控制及疼痛的影響

王婷

（南京大學附屬鼓樓醫院南京寧益眼科中心 江蘇 南京 210000）

青光眼是眼壓升高造成視盤的凹陷以及視野的缺損，病情發展嚴重時，視野出現全部喪失，從而導致失明。青光眼與白內障、糖尿病眼病已成為世界三大致盲眼病，全球約有1%的人群患有此病，年齡大于45歲人群的發病率約為2%[1]。眼壓是導致青光眼患者視神經受到損傷的最重主要因素，大量的研究指出，眼壓升高發生的時間越長，視功能受到損傷則越嚴重[2]。目前，青光眼主要采取手術治療，由于使眼壓降低是治療后視神經得到保護的關鍵，所以在術后采取科學的護理方法預防青光眼的復發以及眼壓升高，避免視功能由眼壓升高引起損傷，有助于視功能的恢復。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年3月—2016年12月眼科收治的76例行青光眼手術治療患者，按隨機法分為對照組和觀察組，各38例。對照組：男性23例，女性15例，年齡41～73歲，平均（55.83±4.67）歲。觀察組：男性24例，女性14例，年齡44～71歲，平均（55.21±4.85）歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行小梁切除術治療，術后護理方法如下。

對照組（常規護理）：囑咐患者應盡量臥床休息，控制因彎腰低頭、打噴嚏及咳嗽等能夠引起眼壓升高行為的發生，洗臉時應輕柔地擦洗術眼，對術眼的情況進行密切觀察，做好突發情況的應對措施。

觀察組（眼球按摩護理）：在術后首日給予患者眼球按摩護理，患者在目光向下的狀態下，在其眼瞼靠近眼球濾過泡的位置，護理人員用拇指輕輕揉壓，同時點按患者的攢竹、絲竹空、承泣、太陽、魚腰和球后等穴位，按摩時壓2秒、停2秒，進行時間為4min，每天5次，按摩后患者應閉目休息。術后2周時，使患者處于目光向上的狀態下，對角膜下方進行按摩。

術后6個月進行復查。

1.3 觀察指標

術后護理前后的眼壓值及疼痛評分，護理后滿意度評價。

疼痛評分：根據視覺模擬評分（VAS）對疼痛進行評價，十分制，從0分～10分，疼痛程度升高，指導患者根據自身的疼痛感覺進行評分。

滿意度評價：在患者術后6個月復查時，使用我院自行設計的護理 滿意度調查問卷進行調查。分為：滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數。本次共發放調查表76份，收回76份。

1.4 統計學分析

將整理數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量數據用（±s）表示，采用t檢驗。計數數據用百分率n（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，數據差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后眼壓值及疼痛評分

觀察組護理后的兩項指標均低于對照組，且差異均顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組護理前后眼壓值及疼痛評分比較（±s）（n=38）

表1 兩組護理前后眼壓值及疼痛評分比較（±s）（n=38）

注：觀察組護理后與對照組同期比較，P＜0.05

組別 時間 眼壓（mmHg） 疼痛評分（分）觀察組 護理前 11.8 ±4.4 6.8±1.2護理后 14.6± 4.5 3.5 ± 0.7對照組 護理前 10.7± 4.3 6.6± 1.3護理后 19.1±3.9 4.9 ± 0.8 t 8.547 13.632 P 0.012 0.008

2.2 兩組滿意度評價

觀察組滿意度高于對照組，且差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組滿意度評價比較（n=38）

3.討論

小梁切除術后濾過泡可能發生瘢痕化，而眼球按摩是一種操作簡單的防治濾過泡瘢痕化的手段。對眼球進行按摩可以使眼部機能的恢復經歷了一個有順序的、全面的、適應性的調節過程，在本研究中對所選取的眼部相應穴位進行按壓，能夠起到疏經活絡、活血化瘀和減緩疼痛的作用，從而達到使眼壓下降及鎮痛的目的[3]。有研究對小梁切除術后進行眼球按摩和不按摩患者的濾過泡形成狀態及眼壓相比較，結果發現研究組患者功能型濾過泡的形成率較高，眼壓控制情況較好，差異顯著[4]。本研究結果也表明，對術后患者進行眼球按摩，使眼壓可以被有效地控制，減輕疼痛，使患者的護理滿意度升高。

總之，青光眼治療術后進行眼球按摩護理既能使眼壓控制在正常范圍內，又能緩解患者的疼痛，值得廣泛應用。

[1]任霞,賀經,馮延琴.原發性開角型青光眼治療進展[J].國際眼科雜志,2016,16(3):458-461.

[2]楊燕清,李燕.青光眼的藥物治療概況[J].國際眼科雜志, 2015(5):807-809.

[3]李瑩,馬夢琪,姜麗麗.抗青光眼濾過術后眼球按摩的護理[J].醫學信息,2015(44):249-250.

[4]林再雄,李科,劉偉仙.眼球按摩預防青光眼術后眼內并發癥的效果[J].廣東醫學,2017,38(2):220-222.