負壓封閉引流技術在骨科的臨床應用

耿慶柱

骨科患者的癥狀通常會帶有創面損傷，使組織發生感染，導致骨部分外漏或者肌肉外漏，還會引起并發癥，使創口的傷勢更加嚴重[1]。通過負壓封閉引流技術來治療患者的骨疾病能夠使創口部位的壞死組織得到全面的清除，這樣新的組織能夠再次生長，創口也能夠加快愈合。

1 負壓封閉引流技術概述

負壓封閉技術應用的是聚乙烯醇材料，將其覆蓋在創口面上，采用半透膜進行封閉，封閉之后連接上負壓動力源，使創面局部處在負壓的環境中，這樣創面的壞死組織能夠通過引流管流出體外，使創面能夠重新生長愈合[2]，通過對臨床治療的研究，在骨科感染﹑壞死性筋膜炎和痛風等都有過應用，但對活動性出血創面和凝血功能異常等還不能進行使用[3]。

2 資料和方法

2.1 一般資料

2015年5—2016年6月，我院接收了132例患者，包括男性72例，女性60例，年齡20～68歲，68例患有脛骨骨髓炎，64例患有股骨骨髓炎。將患者隨機分為研究組和對照組，分別為66例，對照組進行常規負壓引流治療，研究組進行負壓封閉引流技術治療，兩組患者的年齡﹑性別等差異不存在統計學意義。

2.2 研究方法

對照組進行常規負壓引流治療，首先進行創面的清理，換藥之后根據患者的創面的實際情況，設計治療方案，創面較深時，使用引流條治療，創面較淺時，進行定時的更換敷料，平均3 d一次即可，還要結合抗生素的使用來沖洗，結合實際情況給創面縫合或者植皮。

研究組進行負壓封閉引流治療，首先對創面進行清理，消除已發生感染的組織，選用適合創面面積大小的負壓封閉引流敷料進行覆蓋[4]，保證貼合緊密，再進行縫合，使用無菌紗布將皮膚周圍擦拭干凈，之后使用聚氨酯薄膜封閉敷料以及創面，將負壓引流裝置和硅膠管連接上去，設置適當的恒定負壓。治療完成之后，對創面進行修復或者植皮[5]。

2.3 研究指標

觀察患者的感染發生情況，詢問治療的滿意程度，及引流管更換次數的統計以及創面面積的變化，并且對愈合時間和住院時間進行統計分析[6]。

2.4 統計學分析

使用SPSS 18.0軟件對統計的數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間分析采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

3 結果

研究組的患者的感染發生率和治療滿意率分別為0.00%和100.00%，對照組患者的感染發生率和治療滿意率分別為13.64%和86.36%，經過統計分析，兩組差異具有統計學意義。研究組引流管更換次數（2.2±0.2）次，對照組（4.2±1.4）次，研究組創傷面積（10.2±1.1）cm2，對照組（12.5±1.4）cm2，研究組創面愈合時間（30.1±1.5）天，對照組創面愈合時間（47.3±2.6）天；研究組平均住院時間（17.9±3.4）天，對照組平均住院時間（27.8±5.3）天。兩組之間差異具有統計學意義，P＜0.05。

4 討論

治療需要對患者的創面感染進行阻斷[7]，采取有效的隔離方式，普通的負壓引流治療方法無法使創面隔離[8]，研究后的負壓封閉引流技術能夠采取機械的隔離方式來阻礙感染的發生，同時能夠引流出壞死組織[9]，這樣能夠使創面更快愈合，也為骨科治療帶來了更加有效地幫助。

對比常規負壓引流和負壓封閉引流技術的效果[10]，得到的結果和本次研究的結果基本相符，負壓封閉引流技術的效果要好于常規負壓引流技術，差異具有統計學意義。

臨床實踐中，負壓引流有效后，敷料應出現塌陷現象，如果敷料出現異常，給予及時與有效處理；如果創面出現感染，則應對其進行處理，并更換新的系統[11]。在臨床實際應用時應注意避免壓力值設置過大抑制創面血流，從而造成組織壞死的情況發生[12]。

5 結語

負壓封閉引流技術在骨科治療中有著較好的治療效果，在高負壓狀態下進行全面徹底的引流技術，能夠將創傷部位的壞死﹑脫落組織通過引流排出體外，這樣能夠有效的阻斷感染，防止細菌感染，利于傷口愈合，使創傷部位不會因感染而難以愈合。

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[4] 董闖． 負壓封閉引流技術在骨科臨床中的應用[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（23）：84-85．

[5] 呂豪． 負壓封閉引流技術在創傷骨科術后感染中的應用[J] 中外醫療，2015，35（8）：33-35．

[6] 金鑫，希倫，宋鵬． 探討負壓封閉引流技術在骨科臨床中的應用效果[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（61）：308．

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[8] 梁波． 負壓封閉引流技術在骨科中的臨床應用研究[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（4）：40-41．

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[11] 李志強，劉樹江，吳文杰． 負壓封閉引流技術的研究進展及在骨科的應用[J]． 牡丹江醫學院學報，2015，36（6）：93-95．

[12] 高琴尚，朱紅麗． 探討負壓封閉引流技術在骨科臨床中的應用效果 [J]． 中國實用醫藥，2015，10（14）：107-108．