護理干預對急性閉角型青光眼患者護理滿意度及SAS評分的影響研究

鄧惠娟

急性閉角型青光眼屬于一類嚴重的眼科疾病，一些患者接受藥物護理后眼壓仍然沒有下降到正常范圍，如果繼續持續用藥可能出現不良反應，同時為了避免視功能受高眼壓的損害，臨床一般選擇手術方法實施治療[1]。但是針對處于持續高眼壓狀態下的原發性急性閉角型青光眼，是否能夠安全的實施切除術治療臨床還沒有得到統一結論。但為了保證臨床治療效果，需要重視臨床護理，而綜合護理是一種常用護理方式。本次研究將均于2016年12月—2017年12月在我院接受治療的88例急性閉角型青光眼患者作為樣本，探究在急性閉角型青光眼患者護理中行綜合護理對患者負性情緒與護理滿意度影響，總結如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選88例急性閉角型青光眼患者均于2016年12月—2017年12月在我院接受治療，將隨選患者實施隨機抽樣分組，參照組44例采取常規方式護理，研究組44例患者則在參照組護理的基礎上實施綜合護理干預。參照組中24例男性，20例女性；年齡24～75歲，均值（47.00±2.18）歲。研究組中23例男性，21例女性；年齡24～74歲，均值（46.00±2.23）歲。此次研究患者均對本研究知情，簽署知情同意書，并且獲得醫學倫理委員會的批準。將所選患者中各項基礎資料進行對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 護理方法

參照組44例采取常規方式護理，護理人員需要對患者病情有整體認識，為患者提供常規護理與治療，按照醫囑給予患者降眼壓的藥物治療。在給藥的過程中，需要對患者身體情況進行密切關注，一旦患者出現藥物的不良反應，要及時進行處理。

研究組44例患者則在參照組護理的基礎上實施綜合護理干預，由患者入院一直到患者出院整個過程，都給予患者周到護理，具體如下：

1.2.1 術前護理 在進行手術治療以前，護理人員對患者身體進行全面檢查，主要包含胸片﹑血常規﹑心電圖與血壓檢查等。如果病情比較嚴重或是年齡比較大的患者，基于患者身體素質不高，需要實施細致化身體的檢查，以便護理人員全面了解患者身體狀況，然后制定針對性護理方案。護理人員如果發現患者存在不利手術治療的因素，需要及時告知醫生，及時制定措施，防止患者病情耽誤[2]。

由于很大一部分患者與患者家屬不了解急性閉角型青光眼疾病原理，在心理上會存在緊張與抑郁等負性情緒，導致手術治療效果受到影響。所以護理人員需要針對患者與家屬的情況，實施針對性護理，將疾病具體情況與治療效果告知患者，改善患者負性情緒。護理人員還要按照患者身體情況制定合理飲食﹑作息的時間，給患者提供舒適住院環境[3-4]。

在手術開始的前3天，需要滴適量抗生素的眼藥水，徹底清潔患者的結膜囊，手術前的一天將眼睫毛剪掉，對淚道進行沖洗，保證患者的個人衛生。患者要按照醫囑在術前30分鐘靜脈點滴20%的甘露醇，經0.5%毛果蕓香堿的眼藥水進行縮瞳，護理人員需要告知患者將大小便排空，術前實施麻醉后，取合適手術位，確保手術能夠正常進行[5]。

1.2.2 術后護理 在患者結束手術以后，需要維持合適體位，以便促進患者術后恢復。護理人員應告知患者適當的臥床休息，維持平臥位或是側臥位，一些可以自主活動的患者，護理人員需要鼓勵患者進行微活動，叮囑患者不能做較大幅度活動[6]。在手術后，由于需要包扎眼部，一天以后方能取下眼蓋與紗布，經妥布霉素地塞米松藥水與眼膏點眼，一天點藥水4次，術前涂抹眼膏，適當按摩患者的眼部，促進患者恢復。此外，護理人員需要給予患者制定合理生活作息與飲食計劃，確保患者心情舒暢[7]。告知患者食用易消化的食物，避免發生便秘，告知患者不可以長時間的用眼，讓眼睛保持在良好狀態中。護理人員還有幫助患者構建社會支持與家庭支持，讓患者家屬能夠參與到護理工作中[8]。

1.3 觀察的指標

（1）對兩組患者干預前后的焦慮與抑郁狀態使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定，得分越高則說明患者的焦慮﹑抑郁情況越嚴重。（2）參照《漢化簡版健康調查表》[9]評價患者生活質量評分。（3）比較兩組的護理滿意度，總分為100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為0～59分，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 19.0對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者焦慮抑郁評分

護理前，兩組焦慮以及抑郁癥狀經過對比以后，所得評分數值較為接近，P＞0.05；護理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發生變化，研究組患者變化幅度比較大，與參照組患者相比緩解情況較好，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁評分對比（ ±s，分）

表1 兩組患者焦慮抑郁評分對比（ ±s，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后參照組 59．68±4．55 42．53±4．23 58．49±4．39 43．25±3．14研究組 59．44±4．27 33．58±4．03 58．97±5．17 31．26±3．75 t值 0．255 1 10．101 7 -0．469 4 16．260 9 P值 0．628 4 0．003 4 0．571 2 0．002 7

2.2 生活質量評分對比

護理前，兩組生活質量評分經過對比以后，所得評分數值較為接近，P＞0.05；護理后，兩組生活質量評分都發生變化，研究組患者變化幅度比較大，與參照組患者相比緩解情況較好，P＜0.05，見表2。

2.3 比較兩組患者護理的滿意度

參照組中有14例患者為十分滿意，20例患者為基本滿意，10例患者為不滿意，患者滿意度為77.27%；研究組中有24例患者為十分滿意，19例患者為基本滿意，1例患者為不滿意，患者滿意度為97.27%；研究組患者的滿意度97.27%相較于參照組77.27%（χ2=8.415 6，P=0.003 7）高，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

3.1 急性閉角型青光眼治療有效性

表2 兩組患者護理前后生活質量評分 （ ±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分 （ ±s，分）

生活質量 參照組 研究組 t值 P值 參照組 研究組 t值 P值護理前 護理前 護理后 護理后精神健康 6．75±0．23 6．74±0．23 0．204 0．083 7．25±0．33 8．89±0．32 -23．666 0．012軀體疼痛 6．71±0．84 6．74±0．88 0．164 0．101 7．35±0．57 8．89±0．53 -13．124 0．025社會功能 6．30±0．35 6．31±0．34 -0．142 0．113 7．29±0．27 8．99±0．25 -30．645 0．003活力 7．40±0．59 7．32±0．89 0．497 0．067 7．53±0．23 9．10±0．25 -30．657 0．003情感職能 6．19±0．33 6．11±0．53 0．850 0．053 7．28±0．37 9．11±0．33 -24．484 0．011生理職能 6．36±0．07 6．40±0．02 -0．425 0．071 7．59±0．14 9．51±0．12 -69．070 0．004認知功能 6．74±0．23 6．78±0．21 0．273 0．790 7．25±0．78 9．68±0．75 -14．896 0．021總體健康 6．78±0．14 6．77±0．31 0．195 0．092 7．36±0．11 9．86±0．15 -89．151 0．001

急性閉角型青光眼屬于眼科常見疾病之一，目前主要采取手術治療，以往一直認同抗青光眼手術應該保證眼壓降低到21 mmHg及以下才可以開展，以可以保證手術安全性，減少術中及術后并發癥發生情況，保證手術成功率[10]。但在實踐中，一些患者由于眼壓無法達到要求，在等待手術過程中青光眼反復發作，嚴重影響了患者視功能。對于視野從接近正常到嚴重喪失的青光眼患者中，最重要的影響因素就是手術延誤[11]。所以逐漸有學者開始嘗試對持續高眼壓的青光眼患者實施手術治療，研究[12]顯示，眼壓處于持續高水平時，對眼組織的損傷會超出患者自身調節能力，這樣會出現篩板﹑視網膜以及視神經供血缺乏，損傷視功能。并且認為，高眼壓持續越長時間，則會越嚴重的影響視功能及視神經。所以，臨床認為如果藥物無法有效控制青光眼癥狀，應該馬上實施手術治療[13]。

3.2 急性閉角型青光眼護理有效性

雖然通過手術治療急性閉角型青光眼有一定效果，但是由于患者對于疾病不夠了解，經常會出現緊張與焦慮等負性情緒[14]。因此，為了使得患者積極參與治療工作，促進患者盡早康復，需要采取相應的護理方式。目前，臨床比較常用的一種護理模式為綜合護理。綜合護理模式是針對患者心理﹑飲食與住院患者進行護理，旨在保證患者術前有個良好的心理，積極參與治療，促進術后恢復[15-16]。本次研究中顯示，護理前，兩組焦慮以及抑郁癥狀經過對比以后，所得評分數值較為接近，P＞0.05；護理后，兩組焦慮以及抑郁癥狀都發生變化，研究組患者變化幅度比較大，與參照組患者相比緩解情況較好，P＜0.05；兩組生活質量評分都發生變化，研究組患者變化幅度比較大，與參照組患者相比緩解情況較好，P＜0.05；研究組患者的滿意度97.27%相較于參照組77.27%高，組間對比以后顯示差異具有統計學意義，P＜0.05。孫向紅等人[1]研究中對40例患者采取綜合護理模式，30例患者采取常規方式護理，得出綜合護理滿意度為97.50%，常規護理滿意度僅有80.00%，低于綜合護理的滿意度，與本次研究結果一致。

綜上，在急性閉角型青光眼患者護理中行綜合護理能夠改善患者負性情緒，提高臨床護理的滿意度。

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