齊拉西酮、氯氮平聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效觀察及安全性分析

趙樹軍

躁狂癥多發于兒童時期晚期或青春期早期，一般躁狂癥具有遺傳性。也有研究表明和精神因素有相關關聯性[1]。躁狂癥的主要表現為易怒﹑多動。精力異常旺盛﹑情緒不可控制﹑妄想﹑幻覺等。該疾病初期不會引起家人的注意，大多會將異常行為理解為正常發育時期舉動，導致進行臨床診斷時患者已患病多時錯過最佳治療時間[2]。有相關研究表明，躁狂癥早期發現，早期治療治愈率可達到90%[3]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2018年3月我院收治34例躁狂癥患者，分為研究組17例，采用齊拉西酮﹑氯氮平聯合碳酸鋰治療；對照組17例，采用常規治療方法。兩組患者的平均年齡為研究組（21.24±3.25）歲，對照組（22.07±2.28）歲，平均病程研究組為（2.34±1.4）年；對照組為（2.26±1.6）年。每組男10例，女7例。入選標準：BRMS量表評分均超過20分，符合躁狂癥臨床醫學診斷標準。排除標準：藥物過敏以及臟器器質性病變。將兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法

兩組患者在進行治療前均進行了詳細的身體檢查，排除患有其他疾病的影響因素。

給予對照組患者常規治療方法碳酸鋰，初始劑量0.75 g/天，服用1周后逐漸升為2 g/天；氯氮平25 mg/次，1日2次，早晚溫水送服，連續服用9天后增加服用劑量，范圍控制最高不超過150 mg/次，每日2次。上述藥物連續用藥2個月，服藥期間嚴密觀察患者的生命體征以及有無并發癥發生。

給予研究組齊拉西酮﹑氯氮平聯合碳酸鋰治療，氯氮平的用法參照對照組，齊拉西酮初始劑量20 mg/次，每日2次，每2日藥量調整，每日每次增加15 mg，最高劑量為80 mg/次。聯合使用藥物連續使用2個月，服藥期間嚴密觀察患者生命體征以及有無并癥發生。

兩組患者在用藥時期不可用其他強力控制情緒﹑精神類藥品。若在治療過程中，患者出現了嚴重的藥物副作用，應用苯海索進行控制與糾正，定期復查肝腎功能。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在接受不同方法治療后的治療有效率﹑狂躁（BRMS）評價表評分變化﹑癥狀（TESS）量表安全性評分變化。

1.4 療效評價標準

顯效：BRMS評分量表減分率為≥75%。有效：BRMS評分量表減分率為25%～75%。無效：BRMS評分量表減分率為≤25%[4]。安全性評分采用TESS量表評分[5]。

1.5 數據處理

在本次研究中，使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組有效率94.12%，對照組有效率64.71%，兩組相比，研究組優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

2.2 BEMS評分量表

兩組患者經過2個月臨床藥物治療以后，BEMS評分量表（減分率法）評分均升高，研究組治療后BEMS評分量表（減分率法）（24.34±3.74）分，對照組（26.61±2.48）分。但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 TESS評分量表

兩組患者2個月治療后，TESS評分量表評分顯示研究組高于對照組。兩組分數研究組（80.47±2.46）分，對照組（60.35±3.36）分。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

如何有效﹑安全﹑副作用降到最低的情況下治療躁狂癥，是21世紀最為突出的精神類疾病研究學者研究的熱點問題[6]。目前，臨床上采用碳酸鋰聯合精神類疾病藥物治療躁狂癥，但碳酸鋰中有效成份鋰鹽，如果患者長期服用，在體內大量積聚時會造成鋰鹽中毒，對神經系統及胃腸道產生極大不良影響與不安全性[7]。聯合應用的其他精神類藥品也都會對患者產生影響，出現不良反應。

齊拉西酮是一種受體拮抗劑，對多巴胺D2受體﹑5-羥色胺﹑5HT2A（5-HT2A）受體產生拮抗反應，對多胺D3受體親和力大，對5-HT1A具有較強的激動作用[8]。齊拉西酮通過拮抗劑作用發揮抗精神分裂的作用，緩解患者的焦慮﹑抑郁情緒。且具有不良反應小的特點。

本次研究中研究組采用了齊拉西酮﹑氯氮平聯合碳酸鋰治療躁狂癥，治療后研究組患者的治療有效率為94.12%，而對照組的患者治療有效率僅為64.71%，組間相比研究組優于對照組（P＜0.05）；BEMS評分量表評分對比雖然差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組的評分低于對照組；TESS評分量表評分顯示研究組高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，使用齊拉西酮﹑氯氮平聯合碳酸鋰治療躁狂癥的臨床效果優異，安全性高。不良反應小。

[1] 李文英． 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對比分析[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（22）：188．

[2] 汪長旺，秦艷麗． 臨床采用齊拉西酮、氯氮平聯合碳酸鋰治療躁狂癥的療效及安全性[J]． 世界最新醫學信息文摘，2017，17（A4）：88．

[3] 馬秀虎． 碳酸鋰聯合齊拉西酮治療躁狂癥的臨床療效[J]． 山西職工醫學院學報，2017，27（5）：32-34．

[4] 王華真． 齊拉西酮氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對比分析[J]．世界最新醫學信息文摘，2015，15（69）：226，228．

[5] 孫曉東． 齊拉西酮聯合碳酸鋰治療躁狂癥患者的臨床效果[J]． 中國藥物經濟學，2016，11（2）：79-81．

[6] 所秀艷． 齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究的Meta分析探索[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16（11）：288-289．

[7] 李中才． 齊拉西酮治療躁狂癥臨床對照研究的Meta分析[J]． 中國社區醫師，2014，30（35）：95，97．

[8] 趙春林． 齊拉西酮、氯氮平合并碳酸鋰治療躁狂癥的對照研究[J]．中國現代藥物應用，2015，9（23）：119-120．