桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床分析

辛偉 胡鳴旭

冠心病室性早搏是發病率較高的心血管疾病，該病主要表現為心律失常﹑心悸，嚴重的會危及患者生命[1]。積極尋找治療該病的有效方式已成為擺在我們面前的重要課題，為探究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月在我院治療的80例冠心病室性早搏患者，患者均與冠心病室性早搏臨床診斷標準相吻合[2]。患者隨機分為兩組，對照組40例，男24例，女16例，患者年齡33～85歲，平均（56.5±3.8）歲，平均病程（5.0±0.4）年，觀察組40例，男22例，女18例，患者年齡29～82歲，平均（58.2±4.0）歲，平均病程（4.7±0.3）年，兩組患者在年齡﹑性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受休息﹑強心劑﹑擴血管﹑β受體阻滯劑﹑抗凝等治療，在此基礎上對照組接受穩心顆粒治療，觀察組接受桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療。

1.2.1 對照組 對照組受穩心顆粒治療（生產廠家：山東步長制藥股份有限集團，國藥準字Z10950026），一天3次，一次9 g，連續治療4周[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，基本藥方：桂枝15 g，夜交藤15 g，茯苓15 g，遠志15 g，生牡蠣30 g，生龍骨30 g，炙甘草15 g。手足心熱﹑夜寒陰虛患者，加用麥冬10 g，生地黃10 g；對于多夢患者，加用珍珠母15 g；中陽虛患者加用干姜6 g；腎陽虛患者加用制附子12 g，水煎服，一天1劑，連續服用4周[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果。顯效[5]：患者臨床體征顯著改善，早搏次數下降幅度超過90%；有效：患者臨床體征有一定程度改善，早搏次數下降幅度在50%～90%；無效：未達到上述指標。（2）比較治療后兩組早搏發生次數，統計24小時內患者早搏次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組40例，顯效28例，有效11例，無效1例，治療有效率97.5%；對照組40例，顯效10例，有效21例，無效9例，治療有效率77.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組早搏次數比較

治療前觀察組24小時內早搏次數（4 689.8±125.5）次﹑對照組24小時內早搏次數（4 532.8±120.1）次，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組24小時內早搏次數（2 105.8±35.5）次﹑對照組24小時內早搏次數（2 987.8±100.5）次，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

我國中醫主張，冠心病室性早搏屬于胸痹﹑心悸等范疇，氣血不調﹑情志不暢是該病的主要病機，在治療中應本著養心安神的主要原則[6]。在臨床治療中，穩心顆粒是較為常用的中成藥，但療效不十分理想。本研究根據《金匱要略》取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，茯苓安神，丹參與桃仁養心脈﹑活心血，牡蠣與龍骨鎮靜清心﹑斂氣安神，甘草與桂枝溫經通脈，夜交藤祛風通絡，遠志寧心安神，上述諸藥合用共奏養心安神﹑溫陽通脈的重要作用，治療室性早搏效果顯著[7]。而且現代藥理學證實，桃仁﹑丹參能有效改善冠心病患者缺血癥狀，牡蠣﹑龍骨﹑甘草能有效抑制有機體交感神經興奮[8]。通過本文研究證實，觀察組40例，顯效28例，有效11例，無效1例，治療有效率97.5%，治療后觀察組24小時內早搏次數（2 105.8±35.5）次均優于對照組，提示桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的有效性。

綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床效果顯著，減少早搏次數。

[1] 王國剛，鄭道國，顏安華． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]． 新中醫，2015，47（11）：31-33．

[2] 于清華，孫光偉． 益氣養陰活血寧心法治療冠心病室性早搏[J]．吉林中醫藥，2016，36（12）：1217-1219．

[3] 陳美齡，趙欣，劉超峰． 菖琥定心湯治療冠心病室性早搏68例臨床觀察[J]． 云南中醫中藥雜志，2015，36（7）：39-40．

[4] 余永遠． 通冠復脈湯輔助治療冠心病室性早搏效果觀察[J]． 中國鄉村醫藥，2016，23（6）：35-36．

[5] 蘭真真，李盼． 周立華教授治療冠心病室性早搏經驗[J]． 中醫研究，2016，29（7）：29-30．

[6] 甄紅玉． 冠心病室性早搏的中醫治療探析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（3）：81-82．

[7] 饒玲玲． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價 [J]． 中國處方藥，2017，15（1）：100-101

[8] 張良，李敬斌，李佳卓，等． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J]． 中醫藥信息，2015，32（1）：101-103．