病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及診斷價值分析

杜小華

病毒性肝炎是臨床上的一種傳染病，主要表現為肝區痛﹑乏力﹑惡心等，若病發后得不到及時治療，將損傷患者生理機構和功能，誘發肝硬化和肝癌，危及患者生命[1]。在診斷病毒性肝炎時，臨床多給予生化檢驗，在判斷患者肝功能﹑疾病類型上具有重要作用。基于此，本文將我院46例病毒性肝病患者資料整理如下，旨在判定生化檢驗的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2016年1月—2017年4月收治病毒性肝病患者中抽取46例作為觀察組，女性20例（43.5%），男性26例（56.5%），年齡20～69歲，平均（42.2±1.8）歲；肝癌5例（10.9%），肝炎34例（73.9%），肝硬化7例（15.2%）；并將同期體檢健康人46例作為對照組，女性21例（45.7%），男性25例（54.3%），年齡20～68歲，平均（42.3±1.9）歲，肝功能正常。兩組在男女例數﹑年齡等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可比對。

1.2 方法

兩組均在清晨空腹狀態下取靜脈血為標本，送至實驗室分離血清，于2小時內用日立7600全自動生化分析儀檢測相應的實驗項目，并詳細記錄。

1.3 判定項目

首先統計兩組生化指標檢測結果，以STB﹑AST﹑ALT﹑CHE為代表；然后統計兩組指標異常檢測情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件包SPSS 18.0分析數據，計數資料用（n，%）表示，實施χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化指標檢測結果分析

結果顯示，觀察組STB（28.65±10.24）μmol/L，AST（136.52±24.69）U/L，ALT（189.74±32.09）IU/L，CHE（5.80±1.41）kU/L；對照組 STB（14.15±3.69）μmol/L，AST（35.96±5.24）U/L，ALT（32.65±4.86）IU/L，CHE（2.45±0.38）kU/L，組間差異有統計學意義（t=9.035，P=0.000；t=227.022，P=0.000；t=32.827，P=0.000；t=15.559，P=0.000）。

2.2 兩組指標異常陽性檢出率分析

結果顯示，觀察組STB陽性檢出率為91.3%（42/46），AST陽性檢出率為87.0%（40/46），ALT陽性檢出率為84.8%（39/46），CHE陽性檢出率為89.1%（41/46）；對照組STB陽性檢出率為10.9%（5/46），AST陽性檢出率為15.2%（7/46），ALT陽性檢出率為13.0%（6/46），CHE陽性檢出率為10.9%（5/46），組間差異有統計學意義（χ2=59.550，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=47.370，P=0.000；χ2=56.348，P=0.000）。

3 討論

病毒性肝病是由肝炎病毒引發的疾病，包括乙型﹑甲型等類型。調查結果顯示，不同類型病毒的傳染性不同，但均會損害患者肝細胞。患者感染病毒初期，主要表現為肝細胞病變，這時肝組織損傷比較輕，細胞漿中的酶﹑蛋白等物質滲漏量少。隨著病程的延長，將破壞患者細胞器，增加血清含量，這種不同的物質代謝特征，成為了臨床診斷病毒性肝病的關鍵[2-3]。當前，臨床多用生化指標檢驗病毒性肝病，通過肝功能指標的特異性評判疾病類型和病情，為疾病治療和預后提供可靠依據。

總膽紅素（STB）是檢測肝功能的主要指標，肝硬化﹑黃疸性肝炎等總膽紅素水平都會升高，雖然特異性不高，但診斷價值比較高。谷氨酸氨基轉移酶（ALT）是診斷肝功能的參考性指標，發生原因為肝功能損傷后，內容物進入血清，從而升高該指標水平。實踐證實，即便有1%的肝細胞受到破壞，也會升高ALT水平，故而，臨床將其定為肝功能的敏感性指標[4]。天冬氨酸氨基轉移酶（AST）多存在于線粒體中，是診斷﹑鑒別肝細胞的重要指標，由于肝功能的基礎損傷是不會引起該指標變化的，只有肝臟嚴重破損時，才能升高指標水平。膽堿酯酶（CHE）是一種糖蛋白，調查顯示，當肝細胞功能降低時，CHE水平也隨之降低，因此，CHE也是臨床診斷肝功能的重要指標。需格外注意，除肝病外，梗死﹑腎炎等疾病均會降低CHE水平，診斷時需認真鑒別[5-6]。

本次研究中，觀察組為病毒性肝病患者，對照組為體檢健康者，從對生化指標的檢測結果上看：觀察組STB﹑AST﹑ALT﹑CHE分別為（28.65±10.24）μmol/L﹑（136.52±24.69）U/L﹑（189.74±32.09）IU/L﹑（5.80±1.41）kU/L，高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。在檢出結果上，觀察組STB陽性檢出率為91.3%，AST陽性檢出率為87.0%，ALT陽性檢出率為84.8%，CHE陽性檢出率為89.1%，高于對照組的10.9%﹑15.2%﹑13.0%﹑10.9%，組間差異有統計學意義，和以往報道相似[7-8]。

綜上，病毒性肝病患者診斷中，對生化指標進行檢驗，能判斷患者疾病類型和預后。

[1] 何建清． 病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值分析[J]．深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）：7-8．

[2] 蔡遠鳳． 病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值探討[J]．泰山醫學院學報，2016，37（3）：314-315．

[3] 韓貴杰． 生化檢驗指標在病毒性肝病患者檢測中的臨床分析[J]．大家健康（上旬版），2017，11（5）：24，26．

[4] 朱映梅． 病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值探討[J]．大家健康（上旬版），2016，10（1）：61-62．

[5] 馬青松． 生化檢驗指標應用在病毒性肝病患者診斷中的臨床效果分析 [J]． 世界臨床醫學，2017，11（11）：230，232．

[6] 殷榮華． 在病毒性肝病診斷中生化檢驗指標的應用及特點分析[J]．中國繼續醫學教育，2015，7（31）：48-49．

[7] 王霞． 病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值探討[J]．醫藥前沿，2016，6（21）：203-204．

[8] 顧建平． 生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的價值與特點[J]． 中外醫療，2017，36（17）：37-39．