淺析延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響

趙秋燕

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是患者氣流持續性受限的疾病，患者死亡率和發病率比較高[1-2]，臨床中患者呼吸困難，生活質量降低，在全球死亡原因中，慢阻肺為第四位[3]，慢阻肺疾病對患者的經濟負擔也比較大，因此臨床中都在對該疾病的護理有效措施上進行研究[4-6]。此次就我院的延續性護理效果開展分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年10月我院對慢阻肺患者131例開展了分析研究，將患者隨機分成對照組和觀察組，對照組有40例男性和25例女性，平均年齡（48.53±7.85）周歲，觀察組有42例男性和24例女性，平均年齡（49.01±7.86）周歲。兩組對研究知情且同意參與，其一般性資料差異不具有統計學意義 。

1.2 護理方法

對照組使用常規護理，出院后不再進行護理和指導。觀察組使用延續性護理，內容如下：（1）建立延續性護理小組。對患者進行病例討論，護理總結。（2）住院期間護理指導：患者住院后，對其病歷資料進行收集，評估患者的各項指標，提供個性化護理。（3）家庭氧療指導：住院期間為患者進行呼吸機使用指導，交代注意事項。（4）藥物指導：對患者使用藥物進行指導，叮囑副作用和注意事項。（5）出院后電話隨訪：出院后采取電話隨訪和上門隨訪的方式，對患者進行延續性的護理指導和答疑。（6）出院指導：對患者的運動﹑飲食等注意事項進行交代，科普慢阻肺疾病相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出院3個月后肺功能及生活質量。肺功能指標[7]選擇第一秒用力呼氣量（FEV1）﹑最大呼氣中段平均流速（MMEF）﹑呼氣高峰流速（PEF）及用力肺活量（FVC）。生活質量評價采用生活質量量表[8]（QOL-100）進行評價，QOL-100量表分為6個維度，得分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者的FEV1平均為（1.21±0.38）L，MMEF為（1.13±0.28）L/s，PEF 為（4.81±0.58）L/s，FVC 為（2.01±0.31）L； 觀 察組 FEV1為（1.78±0.32）L，MMEF 為（1.78±0.23）L/s，PEF為（4.78±0.52）L/s，FVC為（2.98±0.37）L。 兩 組 的 FEV1﹑MMEF﹑FVC差異具有統計學意義（P＜0.05），PEF差異不存在統計學意義（P＞0.05）。對照組的生理評分是（49.85±8.2）分，心理領域為（59.6±8.1）分，社會領域為（60.2±8.5）分，觀察組分別為（58.6±7.2）分，（68.6±8.0）分，（68.5±7.1）分，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是慢性呼吸系統炎癥，患者有咳嗽﹑呼吸困難等癥狀，造成了患者生活的困擾。老年患者自身的免疫力比較差，因此感染是其主要的病因，老年患者病情反復，容易焦慮和抑郁[9]，臨床中慢阻肺患者承受著巨大的經濟負擔，這已經是世界公共衛生問題，臨床中對于改善這類患者的生存質量比較關注[10]。

此次我們就延續性護理的效果開展了分析，觀察組患者的肺功能和生活質量均比對照組優秀。延續性護理是患者入院后至家庭護理的一種統稱，是規范化的護理，通過電話隨訪，上門隨訪等方式來讓醫院的護理工作得到延展，讓患者在任何情況下都能夠獲得全面的護理。延續性護理注重人性化﹑個性化，對患者的病情進行評估，提供針對性的護理[11-13]。除此之外，延續性護理在院內進行了指導，讓患者的呼吸功能得到改善，出院后也能夠繼續的接受鍛煉，改善肺功能。

目前臨床中對于慢阻肺患者的治療無法根治，患者接受全面系統的護理對于生活質量改善有很大的幫助，延續性護理根據患者的病情來調整護理措施，出院后仍然得到護理。經過電話和隨訪的方式來監督患者，為患者進行指導﹑答疑。因此是優秀的護理方式。本次研究我院對患者的肺功能進行了分析。對FEV1﹑MMEF﹑PEF﹑FVC，FEV1幾項指標來判斷患者的預后情況，患者接受延續性護理后的MMEF﹑FVC得到了改善，呼吸困難和喘息等癥狀有改善，使用飲食和運動指導后，患者的日常活動能力也到了的改善，生活質量有所提升。

綜上所述，慢阻肺患者接受延續性護理的臨床效果比較突出。

[1] 張美平． 慢阻肺急性發作患者實施細致化護理的意義研究[J]． 生物技術世界，2016，10（1）：125．

[2] 孫沛，丁毅鵬． 慢性阻塞性肺疾病危險因素及發病機理研究進展[J]． 海南醫學，2015，26（9）：1324-1327．

[3] 陳勃江，李為民． 肺癌與慢性阻塞性肺疾病相關性的研究進展[J]．中華結核和呼吸雜志，2014，37（4）：290-293．

[4] 高青． 慢阻肺的特殊護理方法的研究探討[J]． 繼續醫學教育，2014，28（11）：27-29．

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[6] 李萬聰，張曉芹． 延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響 [J]． 國際護理學雜志，2014，35（4）：748-750．

[7] 張衛芬． 綜合護理干預對慢阻肺病人的影響[J]． 中國傷殘醫學，2015，23（5）：180-181．

[8] 刁祥玉． 延續性護理對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、提高其戒煙率的作用[J]． 中外醫學研究，2015，13（10）：83-84．

[9] 黎彩云，江發英． 延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J]． 當代護士（學術版），2014，22（3）：21-22．

[10] 王麗艷． 臨床護理干預對老年慢阻肺患者生存質量的影響研究[J]．中國現代藥物應用，2015，9（4）：176-177．

[11] 王芳林． 延續性護理改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存質量分析 [J]． 內科，2015，10（6）：915-917．

[12] 唐春梅． 延續護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者出院后生存質量的改善作用[J]． 檢驗醫學與臨床，2014，11（22）：3139-3141．

[13] 王林平． 延續性護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及肺功能的影響[J]． 中國衛生標準管理，2017，8（3）：149-150．