兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)實施效果的調(diào)查研究

羅玉星 肖云珍

兒科急診疾病一般起病時間相對較短，病情變化速度快，因此急診患兒需要通過護士進行分診之后才可以獲得相關(guān)醫(yī)師的救治，倘若分診工作出現(xiàn)錯誤，會導(dǎo)致患者治療時機受到延誤，危及到其生命安全，可見建立有效急診分診標(biāo)準(zhǔn)非常關(guān)鍵[1-2]。本文通過自制問卷對兒科急診分診護士以及醫(yī)生進行分診工作滿意度情況調(diào)查，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科在2017年1月開展急診分診標(biāo)準(zhǔn)期間，在2017年1—6月急診夜間接收的患兒，選其中急危重患者200例，作為研究組，選取2016年1—12月的200例患者作為對照組，將其作為對照組；對照組患者中男90例，女110例，患者的平均年齡為（4.01±0.18）歲；研究組患者中男88例，女112例，患者的平均年齡（3.87±0.22）歲；兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬同意參加本研究，患者家屬的年齡21～50歲，神志清楚，不存在認(rèn)知與語言交流障礙。分診護士和醫(yī)師全部為臨床工作3年以上，其中分診護士22人，全部為女性，護士4人，護師18人，均經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)合格后能勝任急診分診工作；醫(yī)師10人，其中主治7人，住院醫(yī)師3人。

1.2 方法

對照組患者由分診護士根據(jù)自身經(jīng)驗與主觀判斷進行分診。

研究組患者在候診過程中依照相關(guān)預(yù)檢要求，詳細(xì)詢問患者的病史，包括主要癥狀，起病時間﹑嚴(yán)重程度以及反復(fù)性，過敏史，快速評估外表﹑循環(huán)﹑氣道，同時監(jiān)測各項生命體征，包括血壓﹑體溫﹑脈搏﹑呼吸以及血氧飽和度等，全部在5分鐘之內(nèi)優(yōu)先安排診治；根據(jù)兒科實際情況制定兒科急診分級標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征非常不穩(wěn)定，需要馬上接受搶救治療，包括呼吸驟停﹑心跳驟停以及休克等，此類患者屬于Ⅰ類極危重，需要馬上為其安排搶救；患者生命體征不穩(wěn)定，存在潛在生命危險，包括呼吸窘迫等，此類患者屬于Ⅱ類危重，需要馬上對其生命體征進行監(jiān)護，安排其接受優(yōu)先診治；患兒生命體征較為平穩(wěn)，存在狀態(tài)變差風(fēng)險，包括急性哮喘等，此類患者屬于Ⅲ類緊急，需要安排急診流程優(yōu)先診治；患者存在急診情況，但是病情較為平穩(wěn)，生命體征較為穩(wěn)定，護理人員每間隔30分鐘為其實施評估1次，此類患者屬于Ⅳ類標(biāo)準(zhǔn)，護理人員為其安排急診流水順序診治；患者的醫(yī)療問題不屬于急診范疇，能夠在社區(qū)醫(yī)院以及門診解決，此類患者屬于Ⅴ類非急診，護理人員建議其到門診或是排隊等候[3-4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過評價護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷的一致性；及時發(fā)現(xiàn)病情變化的例數(shù)；自制量表檢驗醫(yī)師以及分診護士對分診工作的滿意程度，包括五個維度，將結(jié)果分為滿意（包含非常滿意﹑滿意﹑較滿意﹑一般）﹑不滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究結(jié)果所得的各項數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進行處理期間，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)實施之后，分診護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷一致性明顯提高，研究組中195例與醫(yī)生診斷一致，檢出率97.5%，對照組中163例與醫(yī)生診斷一致，檢出率81.5%，兩組對比具備統(tǒng)計學(xué)意義；醫(yī)師以及分診護士對分診工作的滿意度提升，實驗組醫(yī)師對分診工作滿意度97.5%，護士對分診工作滿意度98.5%；對照組醫(yī)師對分診工作滿意度85.0%，護士對分診工作滿意度87.5%，兩組對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者家屬中產(chǎn)生不滿沖突事件1例，對照組患者家屬中產(chǎn)生不滿沖突事件4例，研究組患者產(chǎn)生沖突例數(shù)低于對照組，兩組對比具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

分診人員不僅需完成評估患者，進行分診的工作，還要不斷的回答患者及家長的各種問題，嚴(yán)重降低分診工作開展效率[5]。實施兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)，對診治流程進行嚴(yán)格的控制，通過對患者生命體征的監(jiān)測和評估，準(zhǔn)確的安排就診時間，確保候診秩序。及時巡視候診患兒，積極主動的了解患者病情，確保患兒安全，使患者能夠感受到護理人員的分診服務(wù)[6]。另外實施兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)，能夠提升醫(yī)師對于護理工作的滿意程度，開展分診標(biāo)準(zhǔn)之后，護理人員對于危重患者的識別能力提升，緩解醫(yī)師壓力，保證綠色通道更為暢通，確保危重患者能夠在較短時間之內(nèi)獲得有效的救治，從而提高分診質(zhì)量[7]。最后實施兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)可以提升護理人員對于護理工作的滿意程度，分診標(biāo)準(zhǔn)保證分診工作有據(jù)可依，對于各類型疾病鑒別要點進行分類，避免糾紛與意外的出現(xiàn)，通過相關(guān)培訓(xùn)能夠教會護理人員預(yù)防糾紛意外產(chǎn)生的方法，提高自我保護意識，增強護理人員服務(wù)能力，提高分診護理人員的滿意度[8]。現(xiàn)研究顯示兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)實施之后，分診護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷一致性明顯提高；及時發(fā)現(xiàn)病情變化的例數(shù)也增加；通過自制問卷對急診分診護士以及醫(yī)生對于分診護理工作滿意度情況進行調(diào)查，結(jié)果表明，醫(yī)師以及護理人員對于分診護理工作的滿意度提升，和實施之前比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，兒科急診實施分診標(biāo)準(zhǔn)效果理想，能夠提高分診護理滿意度，降低醫(yī)療糾紛與意外的產(chǎn)生。

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