中西醫結合內科治療腦血栓的臨床療效觀察

蔣巍

【摘 要】目的：觀察中西醫結合內科治療腦血栓的臨床療效。方法：選取由2014年1月到2016年1月收治的70例腦血栓患者作為研究對象，隨機將70例患者劃分為對照組與觀察組兩組，每組35例患者。對照組患者使用常規內科治療方式，觀察組使用中西醫結合內科治療方式。結果：通過兩組對比我們可以發現，觀察組與對照組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過觀察中西醫結合內科治療腦血栓的臨床療效可以發現，中西醫結合內科治療方法可以有效的改善患者的狀況，提升治療效果，并且患者不會產生不良反應，因而可以推廣使用。

【關鍵詞】中西醫；內科治療；腦血栓；臨床療效；觀察

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

腦血栓是內科中很常見的腦血管疾病，患者大多為中老年人。其發病原因是腦動脈主干或者皮質支動脈出現粥樣硬化致使血管狹窄或者是堵塞，致使患者腦供血不足，從而造成局灶性神經系統癥狀。其主要表現為偏癱，嚴重的影響了患者的身體健康與生活質量。本文分析了由2014年1月到2016年1月收治的70例患者的治療情況，研究了中西醫結合質量的效果，并進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了由2014年1月到2016年1月收治的70例腦血栓患者作為研究對象，這些患者都經過CT診斷判斷為腦血栓患者，將這些患者隨機劃分為對照組與觀察組兩組，每組有35例患者。在觀察組中，有男性患者23例，女性患者12例，最小的患者為53歲，最大的患者為81歲，病程最短的為30分鐘，最長的為16天，完全偏癱的患者有11例，不完全偏癱的患者有7例，其中有22例患者為合并高血壓患者；在對照組中，有男性患者20例，女性患者15例，最小的患者為43歲，最大的患者為88歲，病程最短的為12分鐘，最長的為18天。兩組患者在病程、年齡與性別等的方面并沒有明顯的差異，兩組有著可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用的常規的治療方式，也就是給患者靜脈滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500毫升，丹參注射液40毫升中添加5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，胞二磷膽堿注射液0.5克加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注，每天滴注一次，15天為一個療程；長期口服阿司匹林25毫克，每日1到2片；口服潘生丁25到50毫克，每日3次，至少要堅持服用6個月，以免形成新的血栓。假如患者的顱壓太高，應該采用甘露醇靜脈滴注與速尿的措施。針對一些患者的實際情況，進行降壓與調節血粘度及穩定血管斑塊的治療。

觀察組的患者應該在對照組的基礎上加入中醫療法，例如：假如患者有乏力、流涎等的表現，可以使用補陽還五藥湯進行治療，處方為：紅花10克、川芎10克、桃仁10克、當歸10克、地龍10克、赤芍20克、黃芪120克，用水煎服，每日一劑，分為早晚兩次服用，同樣14天為一個療程。假如患者有頭疼的狀況，在此處方中應該添加白芷9克、天麻10克。此外還可以針刺患者的足三里、三陰交等的穴位，應該采用平補平瀉的針刺方法，得氣后要留針30分鐘，每天針刺一次。在進行治療的時候應該對比兩組患者的不良反應與治療效果。

1.3 療效評定標準

假如患者的神經功能損失積分減少90%到100%，各種發病癥狀基本消失，可以生活自理，可以確定患者基本上已經治愈；假如患者的神經功能損失積分減少46%到190%，各種發病癥狀大部分都消失了，生活中可以部分自理，可以確定患者的治療效果比較好；假如患者的神經功能缺損積分減少18%到45%，各種發病癥狀僅消失了一部分，患者可以借助拐杖戰略，生活還是不能自理，可以確定有治療效果；假如患者的神經功能缺損積分減少<17%，患者的病情不僅沒有好轉還加重了，這種情況下可以確定沒有治療效果。患者的總有效率=基本治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學計算

在處理數據的時候使用軟件SPSS18.0，等級資料使用秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比。患者經過1到6個療程的治療，觀察組中有13例患者治愈，有17例患者有著顯著的效果，有2例患者有效果，沒有效果的患者有3例，總而有效率是91.4%。對照組中有3例治愈患者，有14例患者有著顯著的效果，有7例患者有效果，沒有效果的患者有11例，總而有效率是68.5%。通過統計學處理我們可以發現，與觀察組相比觀察組的治療效果較好。

2.2 兩組患者不良反應對比。兩組患者在治療過程中都沒有表現出顯著的不良反應，因此在不良反應方面沒有差別。

3 討論

腦血栓指的就是血液當中心臟內附壁血栓、動脈粥樣硬化斑塊、脂肪等的多種栓子經由血液進入腦動脈進而堵塞患者的血管，假如側支循環不能代償，很可能會出現動脈供血區腦組織缺血性壞死，進而造成了局灶性神經功能缺損。

但是，在西醫治療中并沒有較為有效的方式，通常會采用溶栓療法，但是此方法也有著很多的缺點，例如：不能保證溶栓成功率，在溶栓后可能會出現出血等的不良反應，因而通常會與神經保護劑等進行綜合治療，然而也不能保證治療效果。一部分患者在使用這些藥品的時候，很可能會出現殘疾的問題，僅有30%左右的患者可以恢復一部分或者是完全恢復。在中醫當中，把腦血栓歸為“中風”，因而中醫認為腦血栓患者的發病原因是本虛標實。簡單來說，就是患者的正氣虛；而標實指得就是邪氣實，主要原因就是氣虛血滯、痰熱等。

在清代名醫王清任《醫林改錯》當中的補陽還五湯有著補氣血、祛瘀通絡的效果。經過臨床治療我們可以發現，這種方式可以有效的治療中風偏癱的患者。在補陽還五湯中的丹參含有豐富的丹參酮可以擴張冠狀動脈與周圍的血管，從而增加血流量，降低患者的心率，減輕心肌缺血的癥狀，改善患者全血比粘度。另外，山楂有著降壓與降血脂的功能，可以有效的改善患者的血壓與血脂情況。

假如同時使用針刺按摩的治療方法，可以有效的調節陰陽，疏通患者的經絡，從而實現恢復患者臟器功能的目的，尤其針對一些語言功能障礙的患者有著顯著的效果。依據相關的研究資料我們可以看出，假如在患者早期發病的時候使用針刺按摩的治療方式，可以恢復并提升腦細胞的興奮性，促進患者的血液循環，進而實現疏通患者腦部血管的目的。

總而言之，對照組患者采用西醫常規治療方式，觀察組患者在此基礎上增加了中醫治療方式。結果，觀察組患者的總有效率達到了91.4%，對照組患者的總有效率為68.5%。這就表明，中西醫結合內科治療腦血栓的方式有著較好的治療效果，且是可以推廣使用的。

參考文獻：

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